提到冠心病，大家心里都清楚，这是比较常见的心脏病，高发于中老年人。
它的全称是冠状动脉粥样硬化心脏病，由于冠状动脉硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。
中医上，冠心病属于胸痹病范畴，病位在心，但往往与脾胃密不可分。而且啊，近年来，多数医家指出本病发病根本在于脾胃运化失常，病因病机在于痰、瘀。
怎么回事呢？我还是给大家讲一个医案，方便大家理解。
曾经有一位患者，男性，76岁，医案记载姓陈。
这位患者，2年前曾在当地医院体检做了一次冠状动脉造影术，之后就被明确诊断为冠心病，中间没有经过系统治疗，所以这2年的时间里，患者一直反复胸闷、憋气，遇上阴天下雨很难受。
最近心胸憋闷的症状，不知道怎么回事，病情加重，心前区隐痛。因为患者比较相信中医，于是在家里人的陪同下，来到我的诊室。
刻诊：患者精神欠佳，倦怠乏力，食欲不佳，有时有反酸嗳气，口干、口苦、口黏等，睡眠不好，大便溏泄，小便短赤，舌质红，舌下络脉迂曲，苔黄浊腻，脉细缓。
了解到患者之前的病史，我于是就写了一张配伍，方见：
生晒参、黄芪、苍术、白术、青皮、陈皮、神曲、泽泻、黄柏、麦冬、五味子、炙甘草、粉葛、当归、丹参、茯神、生姜、大枣，7剂，上药水煎服，日一剂，分两次服。
服药后，患者精神明显改善，不过仍然稍感胸闷不舒，但无胸痛，食欲增加，睡眠改善，大便性状有所好转，小便正常。后来又守上方再服15剂，诸症悉除。
近期随访，患者没有不适。
这张医案，是我去年接诊的一个病例，这里就给大家说完了。
这中间，我们来看，患者高龄，身子骨虚弱啊，而且冠心病史2年，病程较长，食欲不好，脾胃虚弱，所以大便溏泄。
脾失健运，湿浊之邪长期聚于体内，阻遏津液上荣于口，且湿性黏滞，湿邪日久化热，所以口干、口苦、口黏。
因为湿邪日久成痰，痰瘀交阻，使得血脉不通，心血流通不畅，所以心胸闷痛。
这里我着重给大家说一下，心与脾胃的关系。
冠心病，在中医归属于胸痹范畴，中医认为本病多由于患者年老体虚、饮食劳倦等原因引起，而临床上饮食劳倦为发病因素则尤为多见。
像过食肥甘厚味、辛辣生冷，易致脾胃运化失常,聚湿成痰，痰浊日久，阻遏胸阳，至胸阳不展，且痰瘀交阻，心血运行不畅，发为胸痹。
而劳倦内伤多引起脾胃虚弱，气血生化无源，所以心不得以濡养，也会最终发为冠心病。
所以啊，脾胃能否正常运行，是防治胸痹发生的必要关键
正如《景岳全书》日:“血者水谷之精也，源源而来,而实生化于脾,总统于心”;《素问·阴阳应象大论篇》:“浊气在上，则生月真胀”。
再来看我用的方剂，这其实是李东垣清暑益气汤加减。
清暑益气汤出自金·李东垣《脾胃论》，方用白术、苍术健脾燥湿，黄芪、当归益气养血，人参、麦门冬益气生津，陈皮、青皮行气化湿，黄柏清热燥湿，升麻解表透热、升举脾阳，神曲消食和胃，炙甘草益气和中；功用清暑益气、健脾燥湿。
这里，我辨证化裁，意在以心为本，脾胃同治的原则，着重于健脾和胃，使脾阳得升养于心，浊阴得降，胸中得舒。
且这个方子又有清热养阴之效，所以在降浊的同时而不会出现伤阴的现象。
综合全方，补泄兼施，清热而不伤阴，健脾兼以益气，最终取得满意结果。
见心之病不治心，心和胃，看似不搭边，实际上有联系。这不就是中医整体观的体现吗？
当然，冠心病这个事儿，原因还有很多的。脾阳不足所致的，只是其中一个类型。我文中所述的配伍、方剂，非专业读者，务必在中医师辩证指导下来借鉴应用。
好了，今天就给大家说到这里。
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