经常有患者问我：“吕主任，我觉得我的喉咙像被痰堵住，吐不出来也咽不下去。”
其实这是体内痰气郁结所致的甲状腺结节。
痰和结节的成因有什么关系？
人体五脏中，肝主疏泄，由于外界和环境因素的影响，会导致异常的郁滞。
但是，肝脾关系非常密切。如果肝气郁结，就容易犯脾，导致脾气下降，虚损。
脾主运化，负责精粮和体内水液的运行。由于脾虚不能正常运化水湿，不利于湿气的运化，从而积聚成痰，与肝郁气滞凝结于一处，最终形成结节。
压力、焦虑、肝气郁结都会影响脾的运行，中医称之为“知肝传脾”。
痰具有流动性，“痰气交织，循经上行”。去咽喉，即甲状腺结节，去乳腺，即形成乳腺结节；当它到达子宫时，它形成子宫肌瘤结节。
如何判断自己属于哪种情况？
痰湿、结节是肝脾不良的外在表现。
肝气郁结的人一定是脾胃不好。常伴有头晕、胸闷、焦虑、胃痛、胃溃疡、味觉、恶心、反酸等症状。
1、舌尖，舌两侧红，舌尖红，舌苔白厚，说明此人肝气郁结。结果他脾气不好，不能正常化湿，痰湿积聚。
2、舌质湿粘，舌苔厚腻，苔白，中间有明显的沟纹。有这样舌象的人，去医院检查基本都是“三高”，高血压、高血脂、高血糖。
3、舌苔白、厚、腻，甚至有的人舌苔黄、舌红，说明体内有热，这是营养过剩后不能转化为热的标志，会引起更严重的失调。
以上舌象皆是脾虚引起的，脾虚，五脏六腑也会跟着虚。
如何解决痰多引起的结节问题？
明白了结节、痰多的本质，一切就变得方便对症下药了。
就结节而言，是痰郁互结的产物，它的形成离不开肝功能滞郁、脾胃无法正常运化水湿。
归根到底，都是离不开疏肝、健脾，化痰散结。要让根本上的肝疏导开来，肝气舒则气血畅通，脾气健、湿气少，则水湿运化正常。
分享一个医案：
我曾经有一个患者，张女士，36岁，发生甲状腺肿大伴咽部不适的症状一个月，通过平台找到我视频看诊。
刻诊：心中有焦虑，喉中有痰难咯出，口苦口干，纳眠尚可，舌淡苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为痰阻气滞。
仔细询问，因为自己结婚后婆媳关系不和，经常生气吵架，加上工作压力大，心情抑郁，近期发现颈部不适，而且生气的时候颈部会肿大，去体检才发现了甲状腺结节。
综合患者情况，考虑是肝郁气滞所致，肝气不舒，影响脾胃的正常运化，脾胃虚弱则水湿不化，痰湿内生，气滞、痰凝、血瘀形成了结节。
药方：
党参、生黄茋、怀山药、玄参、生牡蛎、丹参、三棱、莪术、知母。
方解：
方中的黄茋、党参、怀山药在中起到健脾的作用。山药，味道甘甜。中医说：甘味入脾。所以是进入脾经的区域，进行调养供给。玄参、牡蛎、龙骨这三位药材可以软坚、散结，还可以化痰，搞定结节里面的痰湿。
肝主疏泄，可以调畅人体一身之气机，气行则血行，气顺则痰消。因个体的差异性，中医讲究辩证施治，如有类似的情况，可以给我留言，我会指导解答辩证的。@内分泌科吕主任
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