中医中药稳心3号

来源:自拟方。组成:当归15g，白芍30g，柴胡10g，薄荷5g，茯苓15g，白术10g，甘草5g，吴茱萸7.5g，黄连10g，枳壳10g，青皮10g。水煎取汁300ml，日2次，早晚分服。
功用:健脾养血，疏肝解郁。
方解:方中当归甘辛苦温，养血活血且可理气，为血中之气药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气既可实土以抑木，又可使营血生化有源。薄荷疏散郁遏之气，与柴胡配伍，透达肝经郁热；实则泻其子，黄连泻心火以清肝郁之火，吴茱萸辛燥开其肝郁，又可除黄连苦寒之弊，黄连，吴茱萸二药合用佐金以平木；枳壳，青皮理气疏肝解郁。
诸药合用，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，以达到健脾养血，疏肝解郁之目的。
主治：冠心病心绞痛，证属气血两虚，肝气郁结者。
临床应用及加减化裁:本方用于冠心病心绞痛属气血两虚，肝气郁结者。 症见胸闷，心痛，胁胀，善太息，头晕，面色萎黄，腹胀便溏，失眠，纳少。舌淡有齿痕苔薄白，脉沉弦细而弱。
临床加减化裁：失眠加炒枣仁、夜交藤、合欢、蝉蜕；口干甚者加玄参、石斛、玉竹；汗多加大山萸肉用量；表虚有汗者加玉屏风散；气虚有汗者加牡蛎散；胸痛重因气滞引起者加丹参、砂仁、檀香；血瘀重者加水蛭、蝉蜕、僵蚕或失笑散；舌苔黄腻加茵陈、泽泻；暑天加藿香、佩兰；舌苔厚腻加海藻、昆布；舌苔浊腻加龙骨、牡蛎；若舌红绛苔黄腻，脉滑数，为痰热互结证，宜加服小陷胸汤或黄连温胆汤；
阴虚气滞候兼见眩晕(血压增高者)加夏枯草、牛膝、茺蔚子；胃痛胃胀加平胃散或金不换正气散；腹痛喜温喜按者加吴茱萸、高良姜；泛吐酸水者加左金丸或海螵蛸、浙贝母、煅瓦楞子；
心悸属阴虚者加用百合镇静汤(百合、合欢、紫石英、节菖蒲、磁石、龙齿)；属阳虚者加白附子、蝉蜕、僵蚕；心动过速加益母草、蝉蜕、僵蚕或大剂量黄精、甘草或奔豚汤；心动过缓加保元汤。
验案举要:
伊某，女，46岁。2004年7月31日初诊。
患者3年前生气后出现胸闷，气短，善太息，遂到吉林大学中日联谊医院就诊，查心电图、心脏彩超等，诊断为冠心病心绞痛，经治疗后好转，平素用复方丹参片，舒肝片维持治疗。10天前劳累，情绪受刺激后上症复发，遂来门诊就诊。
现胸闷痛，气短，每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油可缓解，伴心悸，失眠，疲乏气短，口干，胁胀，善太息，食少，时有恶心，反酸，睡眠不佳，大便干，舌淡有齿痕苔薄白，脉沉弦细而弱。查体：心界不大，心率65次/分钟，心音低钝，律整，血压120/ 70mmHg，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平下移≥0.1mV，心脏彩超：心脏舒张功能降低，左室壁节段运动障碍。
中医诊断：心痛，证属气血两虚，肝气郁结。西医诊断：冠心病心绞痛。治以健脾养血，疏肝解郁。