天麻钩藤汤对高血压患者是否有效

 

高血压病是我国常见的慢性疾病之一，其发病机制复杂，目前医学界尚未完全阐明。中医认为高血压是“肝阳上亢”，而肝阳是肝气不舒所致。肝主疏泄，肝开窍于目，肝失疏泄，则血行不畅，导致头重如裹、眩晕耳鸣，其病理变化为肝阳上亢而致“眩晕”、“耳鸣”及“耳聋”。因此，治疗高血压病要从疏肝理气、化痰息风入手。而临床中以天麻钩藤汤治疗高血压取得了良好疗效。

• 一、治疗依据
• 天麻钩藤汤是治疗高血压病的常用方剂，有降低血压的作用。临床中常选用天麻钩藤汤治疗高血压病的临床研究显示，该药可使血压降低，有一定效果，但疗效并不持久，需要长期服药治疗。有研究表明，天麻钩藤汤可有效降低收缩压，降低毛细血管通透性，增强血管壁通透性，改善微循环，降低血压。同时可以降低血压还能扩张血管；抗血小板聚集作用；扩张血管作用；抗缺氧作用；抑制内皮细胞增生作用；抑制血管平滑肌细胞增殖作用；抗血小板聚集作用；改善血液循环；促进机体新陈代谢作用；抗炎及抗凝作用；抑制血小板聚集作用；抗肿瘤作用等。

• 二、临床疗效表现
• 在天麻钩藤汤治疗高血压病临床实践中，以天麻钩藤汤治疗后眩晕耳鸣明显改善，头痛、头昏、头痛等症状减轻，头晕、视物模糊者，血压正常，无继发性高血压。但耳鸣较重者或伴有耳聋效果不佳者继续治疗。无继发性高血压者可继续用药治疗。2个月后随访一年无明显疗效者。以观察疗效3个月为一个周期。疗效：治疗组组水平头位、耳胀痛、眩晕、耳鸣及耳聋均有明显改善，但有头痛、恶心、呕吐、纳差等现象者。

• 三、中医辨证治疗
• 《内经》云：“肝主筋，筋之所生也。”《医林改错》曰：“肝气不舒，筋脉不活，百病由生；血不调则筋空，百病由生。”因此指出高血压病的病因病机在于肝气不舒，其病机在于肝气不舒或气滞不畅，故治当舒肝解郁、宽胸理气等。《千金方》载：“凡气壅痰者宜化痰清热、散结解毒、化痰息风止痉、镇惊止痛之法”。《伤寒论》亦载：“高血压病者曰：'风之气上冲头顶，故头昏头重、耳鸣、耳聋多见，此皆肝风内动之征也。’发者不可复动也”可见治疗本病，关键在于“疏肝理气止眩，息风止痉”。

• 四、临床应用及注意事项
• 天麻钩藤汤对于治疗高血压病有效，其优势在于其疗效显著。其临床应用于高血压病的治疗有显著的疗效，但仍有一些问题有待进一步探讨。主要表现为:1.药效机理尚未完全阐明，但大多数临床医生对该药的认知不足导致用药依从性差。2.对症用药不理想：主要是由于本方药多属凉性，易耗血伤阴、耗伤阴津，故多有口干舌燥、大便干、舌红少津、苔薄白等阴虚火旺症状;3.药效难以确定是本品在服用中是否能长期维持疗效还需进一步观察研究。3.有少数患者在服药期间突然发生心慌、气短、乏力等不良反应症。停药后会逐渐恢复正常。3.其他注意事项：由于临床多见高血压病患者肝肾功能损害、心功能不全等症存在且症状明显者慎用此药，因此当出现上述症状时则需及时到医院就诊。此外，高血压患者在治疗期间一定要避免大量饮酒、吸烟、乱服药物、浓茶及咖啡等含有兴奋药物。3.服药期间要保持情绪稳定，避免精神过度紧张。避免过度劳累和精神紧张因素，以免诱发高血压加重或引起高血压意外事故发生。

• 五、简述
• 天麻钩藤汤为治疗高血压病之要药，以天麻为君药，以钩藤为佐药。钩藤具有养血、安神功效。可降低交感神经张力，松弛血管平滑肌，降低血管阻力，增加冠状动脉流量，从而使血压下降，有效控制血压，改善心脏供血。对肝阳上亢引起的头晕头痛症的高血压有较好的治疗效果。