查阅中医文献,并未出现前列腺增生之病名,并将其归属于“癃闭”范畴。认为本病发病涉及肺、脾、肾三脏,且与人体津液代谢密切相关。
人体津液代谢是通过胃的摄入、脾的运化和传输、肺的宣降和肃降、肾和膀胱的蒸腾气化共用完成的,以三焦为通道,输送到全身。
肺位于上焦,为水之上源,主治节而能制约膀胱,调通水道;肺失宣降可致下窍不利。
脾胃位于中焦,为气机升降与水液代谢之枢纽,若其运化无力、转输失职,清不升而浊不降,则上可影响至肺,下可危害肾与膀胱,使三焦气化不利。
膀胱与肾互为表里,同位于下焦。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”膀胱的气化功能必须依赖肾阳的温煦才能更好地完成。
由此可见,人体水液代谢与三焦功能关系密切,若欲小溲通利必赖以三焦气化正常,气化一日不畅,水道必然一日不通。
我的一位患者王先生,年68岁。主诉夜尿频、排尿不畅7年,近1周加重。
面诊时患者神疲乏力,气短懒言,下腹胀痛,伴有主诉夜尿频,排尿不畅,胃口不佳,四肢畏寒,舌淡、苔白,脉细。
西医诊断为前列腺增生
中医辨证属肾阳不足、三焦气化失常;治则温补肾阳,宣通三焦。
方予:炮附子、肉桂、黄芪、山药、丹参、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、桃仁、川牛膝、地龙、甘草
上方服用7剂复诊,患者自述症状明显改善,排尿日渐通畅,守上方加减续服7剂,余症已大好,继服7剂善后,诸证自除,至今未复发。
前列腺增生多见于老年男性,他们往往年老体衰,肾阳衰微,不能温馨推动精血正常运行,从而导致瘀血败精阻滞下焦,使三焦运化失司,气化功能低下。
水液代谢障碍,造成小便不利。其本在肾,因此治疗必须以培补三焦以下焦为重,补肾为主。
方中以附子、肉桂补命门真火,雄壮剽悍,既能温阳又可通阳,力宏效捷;再配以巴戟天、淫羊藿、枸杞子、地龙温中兼通。
黄芪、党参、山药益气健脾,川牛膝、桃仁、丹参活血化瘀,利尿通淋,引血下行,使气血运行而水行通畅。
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