抗凝药有哪些？怎么选？

血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，而中风，俗称脑卒中，是最为常见的表现类型。

预防房颤患者脑中风，抗凝治疗是有效措施。房颤患者按时规范并坚持长期服用抗凝药，能有效降低脑中风发生的风险；中断或不规律的抗凝治疗不仅不能有效预防中风，还可能增加出血的风险。

临床上常用的口服抗凝药有两大类：华法林和新型口服抗凝药。目前在国内可以使用的新型口服抗凝药包括达比加群、利伐沙班、艾多沙班和阿哌沙班。

华法林作为经典抗凝药，价格低、且具有对于预防房颤血栓的作用明确，临床应用广泛，但是华法林临床剂量易受到较多因素影响，治疗窗狭窄，个体差异性大，因此需要经常到医院监测凝血指标INR，一般要求INR控制在2-3之间，过高会导致出血，过低则不能达到抗栓效果。

新型口服抗凝药抗凝效果不劣于华法林，可固定剂量使用，无须常规监测抗凝活性，与其他药物、食物相互作用少，具有更好的安全性，通常情况下，优先推荐直接口服抗凝药，不过目前来说，在瓣膜性房颤和机械瓣膜置换术后的患者中，华法林还是有不可替代的地位。

因此如果发现房颤后，一定要去医院咨询相关专业的医生决定是否需要使用抗栓药物，并遵医嘱选择合适的抗凝药物，切忌擅自决定。

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