儿童尿床(夜间遗尿)的定义是“5 岁或以上的儿童夜间尿失禁每月至少发生一次,持续 3 个月或更长时间”。文献报道 7 岁儿童夜间遗尿症的患病率约为 10%,此后,每年有 15% 的病例症状会自行消失,但 0.5% 至百分之几的人会在没有解决夜间遗尿症的情况下长大成人。与自然病程相比,生活方式指导等治疗干预措施可使治愈率提高 2 至 3 倍,并缩短治愈时间。
如果进入小学后遗尿症仍未消失,建议您去看儿科医生或泌尿科医生。有报道称,夜尿症患儿的自尊心明显低于未患夜尿症的儿童,国外也有报道称,夜尿症改善的患儿就能恢复自尊心。
夜尿不是教养方式的问题,也不是孩子性格的问题。原因是基于一种觉醒障碍:即使在睡眠期间膀胱充满,也不可能因小便的冲动而醒来。除了这种觉醒障碍外,睡眠时膀胱的功能还不成熟(膀胱容量小,尿液蓄积到一定程度膀胱会自行收缩等),还有大量的夜尿(夜间多尿)发生在除了夜间遗尿外,约10%的患者还会出现白天尿失禁等症状,因此优先治疗白天症状。
对于遗尿症的治疗,首先考虑生活方式指导和行为疗法,如果效果不佳,可以加用抗利尿激素药物或遗尿症报警疗法。生活方式指导和行为疗法包括睡前去洗手间和晚上限制液体摄入量。抗利尿激素是可有效减少夜间排尿量的药物,可在睡前使用。由于是口腔内崩解片,舌下含服时易溶解,无需水也可轻松服用。闹钟疗法使用当患者弄湿时发出警报声(蜂鸣器),以在患者尿床后立即将其唤醒。有报道,很多人能够保持干燥直到早晨,并在睡眠期间增加膀胱容量。大多数患者到成年期就可以治愈,但据报道,在 15 岁以上的人群中,有 1-2% 的人有持续性夜间遗尿症。尤其是严重的,比如夜尿,很难根治,建议及早就诊。
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