阴汗多以阳虚或阴虚为本

阳虚者

其人素秉阳虚，或用心过度，心阳不足，不能统摄心中之液而汗出；或脾胃阳虚，不能收摄脾胃中之血液而汗出；或肝肾阳虚，不能收束肝肾中血液而汗出。

此类患者多嗜卧、疲乏、少气懒言，治宜扶阳益气，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始得潜藏，乃不外亡。

方予还少丹、肾气丸、黄芪建中汤、回阳饮之类加减。

阴虚者

其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦随其而出，多在夜分。夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。

治宜养血，方予当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。

结合一则医案，我的一位患者，林某，60岁，主诉阴囊汗出、湿冷已有半年。

现症见：

1. 阴部汗出，阴囊湿冷；

2. 畏寒怕冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，

3. 便溏，食少纳差，夜眠欠佳；

4. 舌淡有齿痕、苔白润，脉沉迟无力，尺脉尤甚。

舌脉症合参，诊为阴汗，证属脾肾阳虚，治宜温补脾肾、固本培元。

内服方：怀牛膝、熟地、枸杞、菟丝子、党参、黄芪、淫羊藿、山药、肉苁蓉、巴戟天、杜仲、山茱萸、茯苓、茯神、炒酸枣仁、炙远志

外用方：白矾、艾叶、苦参，水煎外洗。

7剂药后复诊，患者述出汗症状及其他不适症状明显减轻，再以上方治疗半月，其患告愈。

《诸病源候论》曰:“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄。”

阴阳平衡失于和谐，阴泄于外则汗出，肾阳虚则肾中精气封藏、气化功能失职，精气不能升腾上达，反渗于下而形成阴汗。

阴液外泄为汗，阴囊湿冷 —— 年老体虚，脾肾亏虚，肾气不足失其固摄；

小便清长，夜尿频多 —— 肾阳虚弱，膀胱虚寒；

腰膝酸冷，畏寒怕冷 —— 阳虚不能温养全身；

食少纳差，便溏 —— 脾阳虚衰，运化失权；

舌质淡、有齿痕、脉沉迟无力、尺脉尤甚 —— 脾肾阳虚之象。

肉苁蓉、巴戟天、杜仲、淫羊藿 —— 温补肾阳，散寒除湿，强健腰膝；

熟地、枸杞、山茱萸、菟丝子 —— 平补阴阳；

茯苓、党参、炙黄芪、山药 —— 健脾益气，温补脾阳；

茯神、酸枣仁、远志 —— 养心安神；

怀牛膝 —— 补益肝肾，引药下行，直达病所。

诸药相合，共奏温补脾肾、固本培元之功。

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