我们来看个医案

29岁冯女士，胃院胀痛，痛连两胁 6 年。

6 年前因郁怒而出现胃痛，痛连两胁，心情好转后减轻，未治疗，近 3 年病情加重。曾在市某医院诊断为浅表性胃炎，服用西药治疗缓解，停药后反复。

刻诊：胃院胀痛，痛引两胁，情志不遂诱发或加重，暧气，自觉咽中有物梗塞，吞之不下，吐之不出；舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

西医诊断：慢性浅表性胃炎、抑郁症。中医诊断：胃脘痛；梅核气。辨证：肝胃不和，痰气郁结。治法：疏肝理气，化痰散结，和胃止痛。

方药：自拟柴郁香佛汤。药用：柴胡、郁金、香附、木香、佛手、玫瑰花、绿萼梅、制半夏、陈皮、茯苓、白术、麦冬、炙甘草。

服药七剂后胃痛减轻，胁痛消失；守方继服14 剂，胃痛消失，咽中梗塞明显减轻，二便通畅。上方去郁金、木香，加厚朴；继续口服。

复诊时：咽部梗塞几近消失，精神爽，食欲增。上方去柴胡、制半夏，又服 28 剂愈。随访 1年，未见复发。

患者因情志内伤，导致肝失疏泄，气机阻滞，损伤脾胃，胃失和降，形成肝胃不和证；肝气郁结可导致脾失健运，不能运化水谷精微，聚湿为痰，痰气互结，形成梅核气。以疏肝理气，化痰散结，和胃止痛为治疗之法，见效甚快！

方中柴胡性善条达肝气，疏肝解郁；郁金活血止痛，行气解郁清心凉血；香附善散肝气之郁结，味苦疏泄以平肝气之横逆，为疏肝解郁、行气止痛之要药；木香行气止痛健脾消食；佛手疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰；玫瑰花疏肝解郁活血止痛；绿尊梅芳香行气，化痰散结，治疗痰气郁结之梅核气；制半夏、陈皮燥湿化痰；茯苓健脾渗湿；白术健脾补气；麦冬养阴生津；甘草解毒和中，调和诸药。

全方共奏疏肝理气，化痰散结，和胃止痛之功。

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