“大夫,我有肝硬化,总是睡不好觉,这跟肝病有关系么?”
“大夫,我肝不好,能吃睡觉药么?”
经常有睡不着觉、焦虑的肝友们提出类似的问题。多项研究表明,慢性肝病会影响患者的睡眠质量。
据报道,60%~80%的慢性肝病患者都有睡眠障碍和焦虑的问题,而睡眠障碍反过来又会导致患者肝病进展、生活质量下降。
如此可见,失眠、焦虑,这确实是一个大问题!
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。
主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数超过2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时),同时伴有日间功能障碍。
失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
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为什么慢性肝病患者
容易出现失眠和焦虑
其实,许多因素都导致并加重了慢性肝病患者的睡眠障碍。
比如,躯体上的因素:合并低蛋白血症、腿部痉挛/抽筋、隐性肝性脑病、腹水、贫血、干扰素治疗等。
精神方面的因素:据报道,超过50%的慢性肝病患者存在焦虑和抑郁问题。很多肝病患者,比如乙肝患者,通常会有巨大的心理压力,担心病情无法控制,走到肝硬化或癌变的阶段,又担心家人和自己接触会感染乙肝病毒,这种沉重的心理负担严重影响到患者的睡眠质量。
从中医的角度来说,中医强调“肝藏血”,当肝脏出现病变时,其储藏血液的能力下降,从而无法正常调节血液循环。血液流动能力受阻,代谢紊乱,自然睡眠会受到影响。
为此,我们曾经做过一项研究,共有341例乙肝肝硬化患者参加了调查。其中有睡眠障碍问题的患者占62.5%,而且肝脏代偿能力越差,睡眠越差,焦虑状态越明显。与此同时,睡眠质量与轻微肝性脑病还密切相关。
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肝友们应如何选择睡觉药
我国《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐策略:首选非苯二氮卓类药物,这类药物产生药物依赖性、戒断症状的风险低于苯二氮卓类;其半衰期均≤6个小时,次日残余效应小。
附表1:非苯二氮卓类药物
如果非苯二氮卓类药物无效,我们可以选择短-中效苯二氮卓类药物。
附表2:苯二氮卓类药物
当然,除了以上睡觉药,指南推荐镇静催眠药物还有褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有镇静药物的抗抑郁药等,这些都需要在专业医生的指导下应用。
对于肝脏代偿能力很差的肝友们,滥用睡觉药会增加肝性脑病的风险,更需要提高警惕。
总之,肝友们一方面要注意调理好自己的肝脏,科学诊治,保持愉快的心情;另一方面要科学选择睡觉药物,遵医嘱,不滥用,这样才能保障自己睡够觉、睡好觉,实现睡眠自由!
(医学科普具有普适性,不作为诊疗意见,如有个性化需求,建议您就诊咨询。)
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