抗血栓新药

对于抗栓新药吲哚布芬，2005年就从国外引进中国，但是使用的比较少，于2017年纳入医保，临床才开始用的多起来，但是大部分的人还不是很熟悉这个药物。

吲哚布芬临床用于抗血栓药，主要用于动脉硬化引起的缺血性心血管病变，缺血性脑血管病变，还可用于静脉血栓的形成，也可用于血液透析时预防血栓形成。

而大家都熟悉临床广泛使用的抗栓药阿司匹林，同吲哚布芬一样属于预防血栓性疾病的二级预防药物，那么它们两有什么不同呢？哪个药更好？能否完全替代阿司匹林？

两者有以下6点不同：

1，吲哚布芬作用机制广

阿司匹林有3大作用，抗血栓、镇痛抗炎和解热作用，但是就抗血栓的作用通过抑制血小板的环氧酶乙酰化，减少诱导血小板聚集的TXA2的生成，也就使减少环氧合酶的活性，从而起到抗栓的作用。

吲哚布芬通过可逆性抑制血小板环氧化酶，使血栓素B2生成减少；抑制二磷酸腺苷（ADP）、肾上腺素和血小板活化因子（PAF）、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集；降低血小板三磷酸腺苷、血清素、血小板因子3/4和凝血球蛋白的水平，降低血小板粘附性。

阿司匹林的作用机制较单一，而吲哚布芬的作用机制有多种，作用途径广，能有效阻断血小板级联反应发生，同时还具有抗凝的作用，而阿司匹林是没有抗凝作用。

2，吲哚布芬抗血小板效果好

阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）的活性，对血小板的聚集产生不可逆的抑制作用，它对环氧合酶没有选择性，同时作用于COX1和COX2。而吲哚布芬是特异性的作用于COX2，对血栓素的形成具有特异作用，因此，对抗血小板的作用吲哚布芬的作用略强于阿司匹林的作用。

3，吲哚布芬对消化道的不良反应小

阿司匹林和吲哚布芬都会有出血的风险，但是阿司匹林会影响人体前列腺素的分泌，容易导致消化道损伤。而吲哚布芬对前列腺素的分泌影响很小，较少引起消化道的不良症状，即使有，也较轻微。

4，吲哚布芬药效作用时间不同

吲哚布芬对血小板的抑制是可逆的，停药后血小板的活性可以恢复到从前，而阿司匹林对血小板的抑制是不可逆，停药后抑制作用还可持续6天左右，因此服用阿司匹林停药后需要7-10天血小板再生，才可恢复血小板的功能。

因此，吲哚布芬的出血风险低于阿司匹林，即使出现也容易止血，安全性要高于阿司匹林。同时也特别适合需要紧急手术的患者，术前停药时间短，24小时即可；

5，阿司匹林价格优势

阿司匹林经过上百年的临床广泛应用，价格上已经到了几毛一粒的亲民价格，而吲哚布芬临床使用时间短，尚可属于新药，因此价格属于贵的没有优势。

6，服用次数不同

阿司匹林是不可逆的抑制血小板作用，药效持续时间长，一天只需一粒服用；而吲哚布芬不同，半衰期6-8小时，一天需要2次服用次数。服用次数上阿司匹林有优势，依从性高。

吲哚布芬和阿司匹林有以上6点的不同，至于哪个药更好的问题，其实是需要根据患者的具体疾病情况而定，总的来说2种药物的疗效基本差别不大，对于长期需要服用的患者来说都可以选择，但是对阿司匹林不耐受的患者，如严重胃肠道疾病患者、过敏患者，则需要服用吲哚布芬治疗更合适，相对副作用小轻微。

因此，吲哚布芬的出现，更是解决了阿司匹林的出血严重，胃肠道疾病的患者不能服用的问题，给心血管患者提供了一种新的选择机会。