失眠

肝郁化热，失眠2年余

患者，女，40岁，失眠2年余。
自述2年前因家庭的各种烦心事，很是焦虑不安，导致逐渐出现失眠，有时整夜似睡非睡，刻诊：太阳穴、前额胀痛、心烦、精神欠佳，周身乏力，时而心慌出汗，消瘦，口苦，食少，中医辩证为：失眠，肝郁化热。
 
用药：丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、薄荷、茯苓、生龙骨 、生牡蛎、鸡内金、枳壳、炒菜菔等，清热，养心安神#湖南医聊超能团#
 
复诊：10剂，失眠好转，头不痛了，但大便烂，仍以原方为基础，加上炒枣仁、佩兰，服药1个疗程，诸不适症状消失。
此案患者阳明脉衰，脾气暴躁，肝失疏泄、枢机不利，魂不守舍而导致失眠，诸药并用，则降气通腑、疏肝卸火、健脾养血、安神敛汗。

【心肾不交，失眠3年余】
患者，55岁，失眠多梦3年余。
自述睡前烦躁、入睡困难，易醒，有时会整夜不睡，白天没精神，神疲乏力，出汗多、五心烦热，咽干口燥，天热的时候腰膝酸痛，耳鸣，心烦易怒，舌红苔少。
 
中医诊断：心肾不交，失眠
用药：黄连、黄岑、当归、白芍、阿胶、酸枣仁、知母、生龙骨、柴胡等，滋阴降火，交通心肾
 
复诊：半个疗程，睡眠可达6个小时，余症也有所改善，仍原方调整，继服1个疗程，睡眠正常，余症痊愈。

【肝气郁结，心脾两虚，失眠3年余】
患者，女，53岁，失眠3年余，最近半个月加重。
自述3年前出现入睡困难，平素做事情思虑过多，郁郁寡欢，平时睡眠只有3小时，睡眠浅，睡前烦躁，起床后头晕、乏力、疲累，口苦，胀满，胃口变差，有些压抑，舌淡红，舌苔薄白。
 
中医诊断：肝气郁结，心脾两虚。
 
用药：炙黄芪、党参、炒白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、香附、远志、石菖蒲、合欢皮、生麦芽
 
患者情绪不佳，肝气郁结，扰动心神导致失眠。用上面诸药可养血柔肝、疏肝理气、宁神，前后用药调理2疗程，诸不适症状均消除。