患者，男，25岁，因右足第一跖趾关节、右足踝关节红肿热痛约5天来我院骨科就诊，查X线无殊，血生化示：尿酸 527μmol/L，诊断为痛风。该患者身高181cm，体重91Kg，有抽烟饮酒习惯，平素喜食肉类、海鲜。这个病人其实是我表弟，出现症状时他就有来咨询我，当时我告知他可能是痛风，他还坚决不信，一副不以为然的样子。这不，现在又哭丧着脸追悔莫及：
“姐姐，我这么年轻怎么可能得痛风呢？”
“我会不会像隔壁陈叔叔一样手脚都变形吧？”
“我看网上说体内的尿酸只有20%来自于食物，是不是只要好好吃药，饮食上面放宽点也没啥影响啊？”
这个问题好，的确不管是教科书上还是查阅各种文献，这句“人体内的尿酸，80%来自于自身合成，20%来自食物摄入”都是准确无误的，那么，就以此得出“控制饮食对尿酸没有用”这个结论真的正确吗？今天，我们就来辟个谣！
我们都知道，血清尿酸（SUA）是一个常见的临床生化指标，其高低可以反映多种疾病，比如痛风、肾功能减退、恶性肿瘤、恶性贫血、铅中毒等。
血尿酸的正常值：男性149—416μmol/L，女性89—357μmol/L。一般血尿酸含量超过420μmol/L就认为是高尿酸血症。
首先，尿酸是嘌呤类的终产物，而嘌呤，又是核酸氧化分解后的其中一种产物。人体内的老旧细胞、食物（尤其是高嘌呤食物如内脏、海鲜等）在代谢过程中产生嘌呤，而嘌呤又在肝脏中再次氧化为2,6,8—三氧嘌呤（即尿酸）。
尿酸生成的原因主要有三个：
1. 内源性嘌呤生成过多：体内形成尿酸的过程需要经过很多步骤，其中需要酶的参与，目前认为酶的异常常会导致嘌呤合成过多。
2. 嘌呤摄入过多：往往尿酸值与摄入食物中嘌呤含量成正比。（看到这里，你还会说饮食控制不重要吗？）
3. 嘌呤代谢增加：在异常情况下，如过度运动、癫痫发作、横纹肌溶解、溶血性贫血等都会引起尿酸增高。
说完尿酸的生成，咱们再简单说说它的代谢：正常情况下，2/3尿酸经肾脏排出，1/3尿酸经汗液排出，体内的尿酸往往处于平衡状态。但如果体内尿酸产生过多或者尿酸排泄途径出了问题，这时高尿酸血症就出现了。
俗话说：痛风是富人的关节炎！可想而知，这种疾病更偏爱胡吃海塞的群体。
下面这些情况你有吗？
1.男性＞女性：雌激素能促进尿酸排泄，而雄激素却恰恰相反，抑制尿酸的排泄，久而久之，尿酸沉积，导致高尿酸血症甚至痛风；
2.“酒鬼”更易患病：喝酒会使体内产生更多的乳酸，乳酸和尿酸在排泄途径上都经过肾脏，这时乳酸更加强硬，更易排泄，那么尿酸就被留在体内了，结果就可想而知了；
3.爱吃“高嘌呤”食物的人更易患病：比如猪牛羊肉、动物内脏、海鲜等等；
4.肥胖人群：研究表明，肥胖人群大多爱吃高脂肪、高热量食物，自然容易招惹高尿酸血症；另外，减肥的群体也容易患病，脂肪燃烧过快，产生酮体，酮体和乳酸一样，也跟尿酸排泄有竞争，那么，你懂了吧？
老百姓常常将高尿酸血症和痛风划等号，但这正确吗？
准确来说，痛风一定有尿酸高，但尿酸高不一定出现痛风！高尿酸血症容易诱发各种疾病：如诱发痛风；增加心血管疾病死亡率；增加心绞痛、冠心病等的发生风险；导致尿酸性肾病、肾结石，甚至肾功能衰竭等。
对于尿酸高的人群，饮食控制从来不是“一刀切”的事儿，个性化、合理化、健康化很重要！
高嘌呤食物绝对不能吃？
错错错！！！
对于高尿酸血症或者痛风的患者，尤其是处于痛风急性发作期的，避免食用动物内脏，扇贝、牡蛎等贝壳类，龙虾等甲壳类，浓缩肉汤、啤酒白酒等食物；对于像牛羊肉、鱼肉、含酒精的饮料、高糖食物我们不是禁忌，是限制！在烹调肉类食物时，我们建议可以适量吃肉，但不喝汤！
夏天到了，喝点小酒、喝点饮料、搞个炸鸡不过分吧？
过分！！！
1.啤酒中含大量嘌呤，会减少尿酸排泄，必须限制饮用，对于痛风急性发作患者是禁忌。此外，酒类中嘌呤含量排名一般如下：陈年黄酒＞啤酒＞黄酒＞白酒；
2.饮料的话现在含糖饮料居多，比如雪碧可乐、浓缩果汁、红牛等功能饮料对于高尿酸患者应限制饮用；
3.炸鸡不仅含嘌呤高，还是含高脂肪，像肥肉、鸡皮鸭皮、油炸类零食都属于高脂食物，会影响尿酸排泄，还会导致肥胖，所以需要避免。
1.增加蔬菜摄入：蔬菜可以碱化尿液，利于尿酸排泄；
2.适当增加粗粮在主食中的占比：玉米、小米、藜麦等粗粮往往富含维生素B族、钾等微量元素，利于尿酸的排泄，对控制体重也有帮助；
3.牛奶、鸡蛋等优质蛋白可适量摄取：比如鸡蛋，我们可以一日一个；乳制品最好选择低脂或者脱脂类的，每日200-300ml既可以补充因红肉摄入不足而导致的蛋白质缺失，也可以增加口味；
4.多喝水：老生常谈的话题了，如果没有禁忌每日饮水量应大于2000ml，以促进尿酸排泄。
医生建议：虽然外源性尿酸占比不过20%，但是却不能小瞧这20%。控制饮食在降尿酸过程中仍起着极其重要的作用，对于尿酸高的人群，低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、戒烟酒、避免暴饮暴食需贯穿始终！
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