麝香 Shexiang
【处方用名】麝香——鹿科Cerviae
麝香，味辛温。主辟恶气，杀鬼精物，温疟，蛊毒，痫痓，去三虫。久服除邪，不梦寤厌寐。生川谷。
本经要义
麝香：“麝”，she，音涉。又名香獐子，哺乳动物，鹿科，形状似鹿而小。头上无角，前肢短，后肢长，尾短，耳大，善于跳跃。毛黑褐色或灰褐色，带有不明显的土黄色条纹和斑点。雄麝犬齿发达，露出口处，习称獠牙。肚脐与生殖器之间有腺囊，能分泌麝香。麝香干后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味。
《山海经·西山经》：“（翠山）其阴多旄牛、麢、麝。”郭璞注：“麝似鹿而小，有香。”唐·张祜《寄题商洛王隐居》：“随蜂收野蜜，寻麝采生香。”“麝香”简称“麝”，也泛指香气。元·周达现《真蜡风上记》：“男女身上常涂香药，以檀、麝等合成。”《红楼梦》第五回：“仙袂乍飘兮，闻麝兰之馥郁”。
麝香，名贵中药。系鹿科Cervidae哺乳动物马麝Moschus sifanicus Przewalski.、原麝Moschus moschiferus Linnaeus.、林麝Moschus herezovskii Flerov.成熟雄麝香囊中的干燥分泌物。
恶气：其义有二。
一指，天地间乖戾之气，足以害人害物，亦指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气或疫疠之气。《素问》卷一·四气调神大论篇第二：“恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣。”意思是说，邪气不散，伤害生物的贼风不断刮来，四时之风雨不节，而清洁之白露不下，则草木皆枯槁不荣。
二指，血肉腐败之气，或指气血阻滞而产生的瘀血的病理产物。《灵枢》卷九·水胀第五十七：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。”意思说，寒邪侵袭肠体外面，与卫气相互搏结在一起，卫气不能正常运行，寒邪与卫气滞留在身体深处，附着肠外，病邪产生并逐渐增长，便生成了息肉。“恶气”在此处泛指病邪。
鬼精物：泛指导致严重疾病的邪气。“鬼”，古人认为凡能够伤害人而使人致病的怪异生物；亦指导致人患严重疾病的邪气。“精”，即“精魅”（魅，指迷信传说中的精怪，亦指鬼怪物）。
温疟：中医病证名。其义有三。
一指，疟疾病之一。《素问》卷十·疟论篇第三十五：“帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。”《金匮要略》上卷·疟病脉证并治第四：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”
二指，疫病的一种。《瘟疫论》之温疟：“设传胃者，必现里证，名为温疟，以疫法治之生，以疟法治之死。”
三指，各种疟疾。《素问》卷十·疟论篇第三十五：“夫风之与疟，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧[1]之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟[2]。帝曰：先热而后寒者何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤[3]，手足热而欲呕，名曰瘅疟[4]。”
蛊毒：《说文》：“蛊，腹虫虫也。”《春秋》传曰：“皿虫为虫，晦淫之所生也，臬桀死之鬼亦为蛊。从虫、从皿。皿、物之用也。”段玉裁注：虫于饮食器中，会意。
“虫”，一指古代一切动物的通称。《说文》：“虫，有足谓之虫，无足谓之豸。从三虫。”王筠释例：“案：虫、Zaozi012、虫同物即同字。如古文以屮为艹之比。小虫多类，故三之以象其多；两之者，省之也；一字者，以象其首尾之形也。”
“蛊”，二指腹内虫食之毒。《说文·虫部》：“蛊，腹虫虫也”。段玉裁注：“中虫皆读去皆读去声……腹中虫者，谓腹内中虫食之毒也。自外而入，故曰中；自内而蚀，故曰虫，此与虫部腹中长虫，腹中短虫读异。”
据文献研究，蛊病于殷商时代即已出现，流行于我国长江流域及其以南郡县。病以蛊称，谓之心腹切痛、吐血、下血之疾，即现今所称谓血吸虫病等。据此可推断蛊毒当指引起蛊病之病原。但后来蛊又有新义，谓之男性之少腹郁热疼痛而尿出白浊之疾，与当今前列腺炎性病变相关。《素问》卷六·玉机真脏论篇第十九：“少腹寃热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。”《诸病源候论》卷二十五·蛊毒病诸候·蛊毒候：“凡蛊毒有数种，皆是变惑之气。人有故造作之，多取虫蛇之类，以器皿盛贮，任其自相噉食，唯有一物独在者，即谓之为蛊。便能变惑随逐酒食，为人患祸。患祸于他则蛊主吉利。所以不羁之徒，而畜事之。又有飞蛊去来，无由渐状如鬼气者，得之卒重。凡中蛊病，多趋于死，以其毒害势甚，故云蛊毒。蛊吐血候：蛊是合聚虫蛇之类，以器皿盛之，任其相啖食，余一存者，名为蛊，能害人，食人府藏；其状心切痛如被物啮。或Zaozi013面目青黄，病变无常；是先伤于鬲上，则吐血也，不即治之，食藏府尽则死。”蛊下血候：“蛊是合聚虫蛇之类，以器皿盛之，任其自相食噉，余留一存者，为蛊，能变化为毒害人。有事之以毒害，多因饮食内行之；人中之者，心腹懊痛，烦毒不可忍，食人五脏，下血瘀黑，如烂鸡肝。”《本经》主蛊毒之药尚有天麻。主蛊注之药巴豆可作互参。
痫痓： “痫”。中医病名。多指小儿惊风病变，发作时手足痉挛，神志意思消失，俗称“羊痫风”。《说文》：“痫，病也。”《诸病源候论》卷四十五·小儿杂病诸候·痫候：“痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫，其发三状，或口眼相引，目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折。”
“痓”，中医病名，痓病。《集韵·至韵》：“痓，风病。”《素问》卷十·气厥论篇第三十七：“肺移热于肾，传为柔痓。”王冰注：“痓，谓骨痓而不随，气骨该热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。”《金匮要略》卷上·痓湿暍[5]病脉证并治第二：“太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓，为难治。”《本草纲目》卷三·百病主治药·痉风：“即痓病，属太阳、督脉二脉，其证发热口噤如痫，身体强直，角弓反张，其则搐搦。伤风有汗者，为柔痓。伤寒湿无汗者，为刚痓。金疮折伤，痈疽产后，具有破伤风湿发痉之证。”
去三虫：一指人体常见寄生虫：蛔虫、蛲虫、姜片虫；二泛指人体寄生虫。
《诸病源候论》卷十八·湿病诸候：“三虫者，长虫、赤虫、蛲虫也，为三虫。犹是九虫之数也”。九虫候：“九虫者，一曰伏虫，长四分；二曰蚘虫，长一尺；三曰白虫，长一寸；四曰肉虫，状如烂杏；五曰肺虫，状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫”。
除邪：“邪”泛指一切病邪。除邪即驱除病邪。
不梦寤厌寐：“梦寤厌寐”指睡眠时常有惊怪噩梦，遂因此而突然惊醒。
“寤”读wu。①表觉醒。《小尔雅·广言》：“寤，觉也。”《诗·周南·关雎》：“窈窕淑女，寤寐求之。”《吕氏春秋·离俗》：“惕然，而寤，徒梦也。”高诱注：“寤，寤觉。”白居易《梦仙》：“既寤喜且惊。”②表苏醒过来。《史记·赵世家》：“赵简子疾，五日不知人……七日而寤。”③表做梦。《说文·部》：“寤，书见而夜寤也。”“寐”读mei。表睡着。《说文·部》：“寐，卧也。”段玉裁注：“俗所谓睡着也。”《老残游记·续集自序》：“晨起洒扫，午餐而夕寐”。
“厌”，应为“魇”。读yan。参阅各版本，“厌”为“魇”之误。梦中惊骇，恶梦，谓之魇。《广韵·叶韵》：“魇，恶梦。”《集韵·琰韵》：“魇，惊梦。”《篇海类编·人物类·鬼部》：“魇，睡中魇也，气窒心惧而神乱则魇。”
祝按：“梦寤”“梦魅”“梦魇”“魇”其义相同。
[1]凄沧：“凄”通“凄”。清·朱骏声《说文通训定声·履部》：凄，俗子亦作凄。古籍中，“凄”、“凄”通用。寒凉之义。《正字通·水部》：“沧，寒也”。段玉裁注：“《仌部》凔字音义同。”《逸周书·周祝》：“天地之间有沧热。”孔晁注：“沧，寒”。“凄沧”指寒冷之意。指气候严寒、大凉。《素问》卷二十·五常政大论第七十：“阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚（sheng,音生，眼睛生翳）凄沧数至，木伐草萎胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立”。
[2]寒疟：疟病之一。因寒气内伏，再感风邪而诱发的一种疟疾，临床表现为寒多热少，日发一次，或间日发作，发作时头痛，无汗或微汗，脉弦紧有力。
[3]冤：此处为苦闷之意。
[4]瘅疟：疟病之一。“瘅”，dan,音旦。发热、热盛之义。疟疾由于感邪后里热炽盛而发。“瘅疟”指以发热为主要症状的疟疾。其临床表现为发作时，只发热不寒战，烦躁气粗、胸闷欲吐等症。
[5]暍：读ye。①表伤暑，即中暑。《说文·日部》：“暍，伤暑也。”《伤寒论》卷二·辨痉湿暍脉证第四：“太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。”②表热。《广雅·释诂三》：“暍，烦也。”《集韵·曷韵》：“暍，热也。”《素问》卷十·刺疟论篇第三十六：“足太阳之疟，令人腰痛头中，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。”王冰注：“暍暍，热盛也。”
药物解读
《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：麝香，为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifanicus Przewalski或原麝Moschus moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
【性味归经】性温，味辛。归心、脾经。
【功能主治】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，症瘕，难产死胎，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，痈肿瘰疬，咽喉肿痛等。
【注意事项】本品不宜入汤剂，多入丸、散剂。孕妇禁用。密闭、遮光、防潮保存。
毛壳麝香 为扁圆形或类椭圆形的囊状体，直径3～7cm，厚2～4cm。带毛的外科开口面残留有1/3～1/2的草质皮，棕褐色，略平，密生白色或灰棕色短毛，从两侧围绕中心排列，除去毛，可见棕褐色的革质皮，中间有1小囊孔。另一面为棕褐色略带紫的皮膜，微皱缩，偶显肌肉纤维，略有弹性，剖开后可见中层皮膜呈棕褐色或灰褐色，半透明，内层皮膜呈棕色，内含颗粒状、粉末状的麝香仁和少量细毛及脱落的内层皮膜，习称“银皮”“油皮或黑衣”。质柔软，气香。
麝香仁 野生麝香又称散香，质软，油润，疏松；其中颗粒状者习称“当门子”，大小不等，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，故有“黄香黑子”之称，并有少量脱落的内层皮膜和细毛，有时可见细小白色结晶体，人工饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸，久闻有臊臭味。
当门子 特指麝香仁中不规则圆形或颗粒状者之习称，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色至黄棕色。
银皮 特指毛壳麝香内层皮膜，为包裹麝香仁的一层很薄的棕色膜，质地柔软，经久不硬。又习称“黑衣子”。
冒槽 为麝香的专用经验鉴别方法之一，是指取毛壳麝香用特制槽针从小囊孔插入，转动槽针，摄取麝香仁，立即检视，槽内麝香仁应有逐渐膨胀高出槽面的现象。
人工麝香 由于麝香资源稀缺，价格昂贵，又是常用中药，我国在1975年开始人工麝香配方研究，在深入了解天然麝香有效成分及药理作用基础上，经过20多年的研究，以有效成分的代用品“芳香素”为主，加入天然麝香原有的主要化学成分，并以天然麝香为对照品对人工麝香的药理作用做了系统的比较，经原卫生部批准人工麝香研究成功，并已投入生产，应用于临床。
知识拓展——市场麝香真假鉴别
麝香为用途广泛的名贵中药材，目前不能满足用药需求，市场上出现很多掺假麝香，注意鉴别。
1.掺假麝香特点 掺假麝香主要是在天然麝香中掺假，常见掺假品：糌粑、荔枝核、羊粪、血液、赭石粉、磁石、淡黄粉、锁阳粉、朱砂粉、肌肉、肝脏粉、雄黄粉、儿茶粉等。这些掺假物，有的用肉眼即可检识，有的需借助显微镜或理化方法方能鉴别。
2.麝香常用经验鉴别方法
①槽针法：取毛壳麝香，用特别槽针从囊孔插入，转动槽针撮取麝香仁，拔出槽针立即检视：槽内的麝香仁应有逐渐膨胀并高出槽面的现象，习称“冒槽”，且麝香仁油润，颗粒疏松，香气浓烈。
②手试法：取麝香仁少许，置食指与拇指间，揉搓能成团，再用于手指轻揉即散，应不粘手，不染指、顶指、结块。
③灼烧法：取麝香仁少许，撒于坩埚中或贴片上灼烧，初则迸裂发出爆鸣声，随之即融化，膨胀沸腾，起泡似珠，香气四溢，应无毛，肉焦臭气味，无火焰、心星或油迹扩散出现；灰化后，残渣呈白色或灰白色。
④水试法：取麝香仁少许，撒入盛有水的玻璃杯中，应多数净溶于水面，水液澄清，微带黄色，香气四溢，去水仍清香不臭。若沉淀多者，可能有矿物掺杂；若水液浑浊者，可能掺有淀粉或其他植物类粉末成分掺入。
⑤口尝法：取麝香仁少许，放入口中，应具有甘、辛、苦、咸、酸五味，并有清凉浓郁香气，钻舌直达舌根。
⑥鼻闻法：取麝香仁少许，放入手心中，经两手摩擦，即闻到香气经久不散，久闻一致。故有“三香”之说。
⑦分墨法：取麝香仁少许，撒入磨好的墨汁砚台中，即可看见墨汁分开，分开后可见砚底无墨汁。
⑧纸压法：取麝香仁少许，放入易吸水的洁净纸上，再用洁净吸水的纸压之，则纸上不留水迹或油迹，纸也不染色。若纸被染色或有水迹、油迹则含水量过高或掺有含油脂物质。
⑨葱鉴法：用缝衣针一枚，穿上线，再将棉线浸入浓葱汁内，然后将含有葱汁的线穿过麝香囊，来回2～3次，嗅之葱气消失者真。
临证必须掌握的温病三宝
中医中药治疗温病高热神昏之“温病三宝”，亦称“中药三宝”。
《温病条辨》卷一“安宫牛黄丸”（牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩各一两，珍珠五钱，冰片、麝香各二钱五分）功能：清热解毒，豁痰开窍醒神。主治：温热病，热邪内陷心包之证等。适用于高热烦躁，神昏谚语，亦治疗中风昏迷及小儿惊厥属热邪内闭者。
《太平惠民和剂局方》卷一“至宝丹”（犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀各一两，麝香、冰片各一分，金箔、银箔各五十片，牛黄五钱，安息香一两半）功能：清热解毒，化浊开窍。主治：温病痰热内闭心包证，卒中急风不语，神昏谚语，中恶气绝，小儿急惊风等。
《温病条辨》卷一“紫雪丹”（石膏、寒水石、磁石各三斤，犀角、羚羊角、青木香、沉香各五两，玄参一斤，升麻一升，炙甘草八两，丁香四两，朴消、硝石四升，麝香粉半两，朱砂粉三两）功能：清热解毒，息风镇痉开窍。治疗温热病，邪热内陷心包，壮热烦躁，昏狂谚语以及小儿热盛惊厥等。
中药三宝，皆治温病高热神昏，三方中均有麝香，但在临床上选用时有何不同？
安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，三方均有中医清热解毒、开窍的代表方剂，但三方药性有所不同。安宫牛黄丸药性最凉，其次是紫雪丹，再次是至宝丹。安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于高热不止，即邪热偏盛而身热较重者；紫雪丹长于息风止痉，适用于热动肝风而致惊厥、手足抽搐、高热烦躁甚至昏迷之患者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于高热、昏迷深重伴有发热痰盛患者。
对于中药三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹的临床选用，中医界有一句经典诀语：“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸。”“乒乒乓乓”指高热神厥、手足抽搐、高热烦躁的患者常发出之声响；昏迷深重、发热痰盛的患者往往“不声不响”；对于高热不止，神志昏迷的患者，仿佛是“稀里糊涂”的患者。可作为临床医师和临床药师临证选药和处方点评时参考。
凡香皆生于草木，而麝香独出于精血。香之神异者也，气味辛散温行。主辟恶气者，其臭馨香也。杀鬼精物，去三虫蛊毒者，辛温香窜，从内透发，而阴类自消也。温疟者，先热后寒，病藏于肾。麝则香生于肾，故治温疟。惊痫者，心气昏迷，痰涎壅滞。麝香辛温通窍，故治惊痫。久服则腑脏机关通利，故除邪，不梦寤魇寐。
——明·张志聪《本草崇原》
麝食柏叶，香草及蛇虫，其香在脐，为诸香之冠。香者，天地之正气也，故能辟恶而杀毒。香能通达经络，故能逐心窍凝痰而治惊痫，驱募原邪气以治温疟。而魇寐之证，当熟寐之顷，心气闭寒而成。麝香之香气最盛，今闭者不闭，塞者不塞，则无此患矣。孕妇忌之。
—— 清·陈修园《神农本草经读》
麝香，味辛温。主辟恶气，香气盛，则秽气除。杀鬼精物，香能胜邪。温疟，香散邪风。蛊毒，香能杀虫。痫 ，香通经络。去三虫。虫皆湿秽之所生，故亦能除之。久服，除邪，不梦寤魇寐。魇寐由心气闭塞而成，香气通达则无此患。
此以气为治，麝喜食香草，其香气之精，结于脐内，为诸香之冠。香者气之正，正气盛，则自能除邪辟秽也。
—— 清·徐大椿《神农本草经百种录》
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