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2021-12-17 16:00
听力问题在老年人群中非常普遍，老年性听力障碍的原因众多。目前比较一致的观点认为与听觉系统自然老化、噪音接触的逐步积累、遗传等原因有关。有些老年人发现听力下降后还是坚持扛着，很少愿意配戴助听器。
有研究称，听力损伤的老年人及时配戴助听器可降低老年痴呆症、抑郁症、焦虑症及跌倒受伤的风险。听力损失后不戴助听器会导致社交减少、失去生活独立性、身体平衡功能下降等不良后果。及时矫正听力损失有望改善老年人的身心健康状况，提高他们的晚年生活质量。
著名作家、盲聋哑人海伦凯勒说过一句话，“眼盲会让人与事情分开，但是耳聋会将人与人隔开。”
听不见声音会给人带来什么影响？助听器对于听力障碍的人有多重要？今天，安安网邀请到中山大学附属第一医院耳专科副主任医师刘敏给我们科普助听器安全使用等相关知识。
擅长各类耳科疾病的诊治，具有丰富的临床经验。
2020年第七次人口普查的数据显示，截至2020年底，我国60岁及以上老年人口有2.64亿，与上一年前数据相比较60岁以上人口增加了1014万人，占总人口比重达18.7%；数据还显示我国听力障碍者总数超过2亿人，且听力障碍者以老年人为主，60岁以上老人在听力障碍人群中占了一半以上，因此老年人听力障碍的干预具有紧迫的现实意义。
老年性耳聋一般指60岁以上、由于年龄增长所致听觉外周器官及中枢神经衰退，进而导致双耳听力下降的感音神经性听力损失。
根据WHO于2021年3月3日发布的《世界听力报告》（《The World Report on Hearing》）定义的听力正常至全聋的表现和阈值界定，可以看出中度及以上听力下降就可引起人与人之间言语交流沟通障碍，中重度的听力损失会导致大部分的言语交流是无效的；还有研究显示阿尔兹海默症患者的病程早期就已有双耳听觉功能受损，改善听力可以改善该类患者的生活状态和生活质量。
就目前的临床医学治疗水平，人类暂时不能改变老年性耳聋的进程，也无法逆转已经发生的听觉外周器官、传导神经和听觉中枢的衰变，因此，对于老年性耳聋的老人而言，选配适合自己听力损失水平的助听器是目前改善受损听力及提高与他人交流沟通能力的最有效、最科学的干预手段。以下我们简要介绍一些有关听力及助听器的小知识。
听力损失分级及其对应的听觉体验
（图来自刘敏）
老年朋友如何自我判断是否需要验配助听器呢？建议您可以通过回答如下几个问题，简单自测是否有听力损失。
1.是否常常听不到别人在背后叫您？
2.是否长时间交谈就会感觉疲劳？
3.是否经常要求对方重复？
4.是否在多人对话时难以听清？
5.是否在嘈杂环境时面对面交谈有困难？
6.是否常常听不到电话铃和门铃？
7.是否家人常常抱怨您看电视时声音开太大？
8.是否接听电话时听不清对方说话？
如果以上八个问题中自己的回答有3个或以上的“是”，那就提示真的可能是自己听力已经出现问题了。
从临床听力学角度出发，听力师通常会建议中度听力损失的患者尽早进行助听器选配，而对于重度及极重度听损的听障人士，在助听器效果不佳或无效时，建议其考虑医学手术干预——人工耳蜗植入手术治疗。
在确定听力损失后，老年朋友还需要评估是否存在一些当前还不适合戴助听器的情况，当发现如下情况时则需要先去医院就诊：
1.有外耳或中耳疾病，如中耳炎。这时引起的听力损失为传导性听力损失，通常采用药物治疗可以改善听力水平。
2.3个月以内发生的突发性、进行性的听力下降，这时应当首选药物治疗。
3.听力下降呈波动性，时好时坏时应进一步临床医学检查明确原因进行治疗。
4.原因不明的一侧或两侧不对称性的听力损失，例如一耳听力下降，另一耳正常，或是一耳下降明显，另一耳稍有听力损失，此时需要进行临床一系列检查以明确诊断。
5.除了听力下降，还伴有耳朵疼痛、耳鸣（外界没声音，仍觉得耳朵里响）、眩晕或头痛，需要判断有无神经内科疾病。
听力测试的目的是了解听力损伤的原因、类型和程度。若有需要治疗的耳部疾病，如外耳道炎症、急性中耳炎等，就需要到医院进行治疗。
根据国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）2020年发布的最新的助听器验配标准，听力评估应包括耳镜检查、纯音测听、言语测试。如有必要，可进行其他听力学检查，例如声导抗、耳声发射等检查。
（图来自刘敏）
目前助听器按传导方式分为气导助听器和骨导助听器；从外型上可以分为：盒式、耳背式、耳内机，而耳内机又可以分为耳道式、深耳道式等。
此外，如果听力损失程度不同、助听器功率的选择亦有区别，例如，听不到耳语声的人听力损失约为30-40分贝，听不到小声的人听力损失约40-50分贝，此时宜选择功率及中功率助听器。
听不到普通讲话声的人听力损失约50-60分贝，听不到高声讲话的人听力损失60-70分贝，可选配中功率及大功率型助听器。
听不到大声喊叫声的人，听力损失70-80分贝，选用中、大功率助听器较合适。
大力喊叫声听不到的人听力损失约80-90分贝或更高，此时应选配大功率及特大功率助听器。
一般首次试听验配时助听器调试增益不会太大，以舒适为主。通过听力师主观经验调试+真耳分析仪器的客观验证，可以确保助听器对听损耳朵的各频率听力补偿到位（在舒适的前提下）；之后听力师还会对助听器进行效果评估：例如助听听阈测试、助听后言语测试，体验打电话、看电视、噪音环境的聆听效果。
（图来自刘敏）
对于老年性听力损失的患者，其中枢听觉存在着功能减退，患者的言语理解能力下降，对于这种老年退行性病变，临床上还没有比较好的解决办法。所以在老人选配助听器后，平时和老人的对话中，要尽量放慢语速，并使用一些简单易懂的词或句子，让老人能有充足时间来反应理解。
验配助听器后的听力康复计划需遵循循序渐进的原则，遇到问题及时与听力师进行沟通，还需定期到验配中心进行助听器清洁保养、听力复查和数据微调，以确保达到满意的听力体验。
部分图源来自网络
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