郑樱 粤营养越健康 2022-01-12 12:20
乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌患者的营养状态与治疗效果、复发及死亡风险、生活质量等密切相关。适当的营养治疗不仅帮助乳腺癌患者增加治疗耐受性、改善病情、提高生活质量，还可以降低乳腺癌患者的复发和死亡风险。因此乳腺癌患者的营养治疗和抗肿瘤治疗同样重要。今天，“粤营养”带大家了解近期发布的“乳腺癌患者的营养治疗专家共识“里饮食营养相关的一些要点。
保证能量摄入
肿瘤患者能量摄入推荐量与普通健康人无异，建议卧床患者给予20～25千卡(公斤体重·每天）的能量供给；有活动能力的患者应给予25～30 千卡(公斤体重·每天）。考虑到大多乳腺癌患者的活动能力不受限，能量需求与健康女性相似，通常情况下建议乳腺癌患者能量供给为25~30 千卡(公斤体重·每天）。但必要时也需要根据饮食习惯、病情、体重等具体情况进行个体化的调整。
不同能量水平平衡膳食模式和食物量(g/d)
食物种类的替换可见链接”食物交换份表“
常见食物标准分量
蛋白质补充要充分
抗肿瘤治疗过程中常会出现不良反应导致的恶心、呕吐、食欲减退、虚弱乏力，蛋白质的补充对于机体免疫力增加很重要。建议乳腺癌患者蛋白质摄入量为1.2~1.5克/(公斤体重·每天)，存在严重消耗的乳腺癌患者，蛋白质摄入量可调整至1.5~2.0克/(公斤体重·每天)。
适当增加 ω‐3 多不饱和脂肪酸摄入
一项研究显示，增加100毫克的ω‐3多不饱和脂肪酸(ω‐3 PUFA)日摄入量能降低5% 的乳腺癌发生风险。富含N-3脂肪酸的鱼：金枪鱼、马鲛鱼、红娘鱼、面包鱼、多宝鱼等；富含N-3脂肪酸的坚果：核桃、榛子、栗子、松子等。具体见链接：认清脂肪酸控脂不含糊。
低脂奶制品或增加奶制品的摄入次数可能降低乳腺癌发生风险
奶制品作为日常生活中优质蛋白和钙质的主要来源，与降低乳腺癌的发生风险有一定的相关性。研究报道与摄入奶制品频率低于每周1d的妇女相比，每周3~4d食用乳制品的妇女乳腺癌发病率降低了31%，而每周5~7d食用乳制品的妇女乳腺癌发病率降低了47%。
中国营养学会建议成人每日摄入奶类及奶制品300g。常见的奶源有牛奶、羊奶、马奶等，可选择纯牛奶或是奶粉冲调饮用；也可以选择奶酪、奶皮等浓缩奶制品。如果超重或者肥胖，可选择低脂或无脂的奶制品。
大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险
豆类含有丰富的蛋白质，和动物蛋白质一样都属于优质蛋白质。一项队列研究发现增加大豆蛋白或大豆异黄酮的摄入量均可降低乳腺癌的复发率和死亡率。
大豆包括黄豆、青豆和黑豆。豆腐、豆腐干等豆制品不易保存，自制豆芽和豆浆也是不错的方法。家庭泡发大豆和豆芽既可做菜也可与饭一起烹饪，提高蛋白质的利用率。按中国居民膳食宝塔的推荐，每日摄入25~35克大豆，或相当量的豆制品。
含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率
咖啡摄入量与绝经后乳腺癌发生风险降低有相关性。研究发现每天喝3杯以上的咖啡(每杯约150ml, 含103 mg 咖啡因)与整体乳腺癌以及雌激素受体阳性/孕激素受体阴性乳腺癌的发生率呈负相关。咖啡摄入剂量增加2杯/d，乳腺癌风险降低2%;咖啡因摄入增加200 mg/d，乳腺癌风险降低1%。但针对中国人的相关研究尚不充分，还需更多的证据支持。我国发布的“咖啡与健康的相关科学共识”建议健康成年人每天摄入咖啡因不超过210-400毫克。
含200mg咖啡因的常见食物分别是多少呢？
意式浓缩
2.6杯
星巴克大杯咖啡
0.5杯
速溶咖啡
3包
黑巧克力
400-500g
西湖龙井
2L
绿茶饮料
2L
红牛
4罐
东鹏特饮
4罐
乐虎
6罐
注：
图中速溶咖啡1包16g含咖啡因60mg，黑巧克力可可含量45-59%，西湖龙井泡法为1g茶叶加100ml水，红牛、东鹏特饮及乐虎1罐均为250ml。
饮酒增加乳腺癌的发生风险
一项关于酒精摄入与乳腺癌的研究发现每天酒精摄入量为35~44克的女性与不饮酒的女性相比，乳腺癌的发生风险增加 32%；如果每天酒精摄入量≥45克，与不饮酒的女性相比，饮酒女性乳腺癌发生风险增加46%。酒精摄入量每天增加10g，乳腺癌发生的相对风险增加7.1%。
世界卫生组织把酒的中间代谢产物乙醛和酒精，列为证据最确凿的 I 类致癌物。对健康而言，酒精的害处远远大于其他活性物质可能带来的任何益处。
粤营养
如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院可于营养科门诊就诊。
参考文献：
1.石汉平，等.乳腺癌患者的营养治疗专家共识.肿瘤代谢与营养. 2021;8(4):374-379.科信食品与营养信息交流中心,中国疾病预防控制中心营养与健康所等.咖啡与健康的相关科学共识.中华预防医学杂志,2018,52(11):1115-1116.
2.科信食品与营养信息交流中心,中国疾病预防控制中心营养与健康所等.咖啡与健康的相关科学共识.中华预防医学杂志,2018,52(11):1115-1116.
3.中国居民膳食指南（2016）.中国营养学会.
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