耳穴贴压结合按摩治疗小儿遗尿95例疗效观察

【关键词】  耳穴贴压；按摩；小儿遗尿

　　严重影响儿童的身心健康。2000-01—2005-12，我们用耳穴贴压结合按摩治疗小儿遗尿95例，现报告如下。

　　1资料与方法
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　　1.1一般资料95例均为本院中医科门诊患者，所有患者均符合1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］中遗尿的诊断条件，其中男55例，女40例；年龄最小4岁，最大18岁；年龄＜7岁65例，8～11岁27例，12～18岁3例；病程最短1年，最长8年。所有患者经各项检查均无器质性病变。
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　　1.2治疗方法
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　　1.2.1耳穴贴压
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　　1.2.1.1取穴肾、缘中、交感、皮质下、神门、膀胱。
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　　1.2.1.2操作方法先用耳穴探测仪在各穴区内找出阳性反应点，用酒精棉球消毒去污，然后将王不留行粘于小胶布上，按压在上述穴点上，用拇指、示指持续按揉，使局部有明显的胀、热、痛感觉为止。每次贴压一侧耳穴，左右耳穴轮流贴压，耳豆2～3日更换1次，5日1个疗程。治疗结束后，嘱患儿或家属每日按压3～4次，以局部有明显的胀、热、痛感觉为度。
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　　1.2.1.3注意事项对皮肤过敏者，要注意使用脱敏胶布。对疗程长者要注意及时更换耳豆。
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　　1.2.2按摩方法
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　　1.2.2.1取穴百会、关元、中极、三阴交、肾俞。
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　　1.2.2.2按摩方法在每次耳穴贴压前进行按摩。患儿取平卧位，用一指禅按揉各穴，每穴1 min，以各穴有酸、胀感为宜。5日1个疗程，疗效不佳者，可再增加1个疗程，最多3个疗程。
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　　1.3疗效标准［1］参照《中医病证诊断疗效标准》制定，治愈：经治疗后未再遗尿，1年内无复发；好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；无效：遗尿无改变。
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　　2结果
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　　2.1疗效本组95例中，治愈59例其中1个疗程治愈32例，2个疗程治愈18例，3个疗程治愈9例，占62.1%；好转31例，占32.6%；无效5例，占5.3%，总有效率94.7%。
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　　2.2年龄与疗效的关系见表1。
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　　表1年龄与疗效的关系（略）

　　从表1可以看出，学龄儿童（8岁以上）与学龄前儿童（5～7岁）相比，总有效率差异无统计学意义（P＞0.05)，但治愈率差异有统计学意义（P＜0.01)。
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　　3体会
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　　遗尿一症西医认为与中枢神经功能失调有关。关于中医的病因病机，历代医家多有论述，但总以小儿先天禀赋不足，或后天失养、身体虚弱等导致肾气不足，下元虚冷，膀胱失其温养，膀胱气化制约功能失调所致。故治疗以补肾益气，固摄膀胱为主。中医学认为耳与脏腑关系至为密切，十二经都直接上达于耳，“耳珠属肾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。在耳穴中，以肾、膀胱为主穴，配合缘中、神门、交感、皮质下，其中缘中为遗点，是治疗遗尿的重点穴；神门具有镇静、安神、止痛作用，能调节大脑皮层兴奋与抑制的平衡；交感能调节交感神经；皮质下能补髓益脑，能调节大脑，使排尿恢复正常。诸穴配合，可助先天肾气充足，肾阳旺盛，固摄膀胱，益气固本。在耳穴贴压的基础上，我们同时配合穴位按摩。取百会穴，以其总督一身阳气之功，达到醒脑开窍、升阳固摄、温经散寒的作用；关元、肾俞有补肾气、固下元作用；三阴交为足三阴经交会，取其调补脾肾；中极为膀胱募穴，可起到振奋膀胱的作用。诸穴配伍应用，补肾益气，缩尿止遗，可达到治愈的目的。
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　　治疗期间要注意科学调护，嘱患儿白天不要太贪玩，晚上少喝水，睡前排尽小便，晚上定时唤醒患儿，养成定时排尿的好习惯。
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　　小儿遗尿是小儿常见病，运用耳穴贴压配合按摩治疗小儿遗尿，总有效率94.7%，疗效肯定，患儿容易接受，且容易操作，使用安全，值得提倡。