地塞米松及氯霉素有效治疗化脓性中耳炎100例

【关键词】  地塞米松 氯霉素 化脓性中耳炎

　　化脓性中耳炎的局部治疗方法，通常为以3%双氧水清洗患耳，再滴入滴耳油。由于滴耳油呈油性，不易通过鼓膜穿孔进入中耳，使中耳内炎症不能被控制，疗效不佳。自2000年来，我们改用地塞米松液及0.25%氯霉素眼液混合制成水溶性液体，治疗100例化脓性中耳炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
    
　　资料与方法
    
　　一般资料：100例中，男56例，女44例，年龄3～60岁，病程1周～30余年，病史较长者均有滴耳油使用病史。单耳患病92例，双耳患病8例。
    
　　药物配制与使用方法：取地塞米松注射液1ml，加入0.25%氯霉素眼液8ml备用。先清洗耳道内分泌物，充分暴露鼓膜穿孔部位，再滴入上述混合液2～3滴，3次/日，2周为1个疗程。病情严重者静滴先锋类抗生素1周配合治疗。
    
　　结果
    
　　有效：用药3天后开始见效，100例中有96例3天后流脓逐渐减少，2周后流脓停止，鼓室干燥。急性且为首发者31例，1周内鼓室干燥，3个月后鼓膜穿孔逐渐愈合。
    
　　无效：流脓不减少，鼓室潮红，可见肉芽组织，100例中有4例患者未见效，且均为慢性病史，治疗过程中行双侧颞骨CT检查示；3例鼓室均有肉芽组织形成，1例有胆脂瘤形成。
    
　　不良反应：个别患者滴药后出现轻度头晕，考虑为药物的冷刺激所致，后将药物热浴后点耳，头晕消失。其余未见任何不适。
    
　　讨论
    
　　地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫作用。氯霉素为广普抗生素，对革兰阴性菌作用较强。化脓性中耳炎多为人体免疫功能低下时患病，是中耳黏膜的化脓性炎症，病变主要位于鼓室，患病时间长时，合并多种细菌感染，尤以革兰阴性菌为主，两药合用时，能很好地抗炎、减轻黏膜水肿，疗效好，无明显不良反应，可作为治疗急、慢性化脓性中耳炎的较为经济、实用的局部用药，值得基层医院推广使用。
    
　　对治疗无效者，应作进一步检查，除外乳突部疾病，必要时采取手术治疗。