慢性上呼吸道咳嗽综合征的诊治流程

2009-7-5 21:28:31 医药导报

    第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所李琦：慢性上呼吸道咳嗽综合征过去称为“鼻后滴漏综合症（ＰＮＤＳ）”，是指由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附甚至反流入声气管导致咳嗽。它是最常见的慢性咳嗽原因，而慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、过敏性鼻炎都是引起慢性上呼吸道咳嗽综合征的病因。
　　临床表现：
　　１．慢性咳嗽、咳痰。
    ２．咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适。
　　３．鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。
　　临床诊断：
    １．发作性或持续性咳嗽，白天咳嗽为主。
    ２．鼻后滴流和／或咽后壁粘液附着感。
    ３．有鼻炎、鼻窦炎﹑慢性咽喉炎等病史。
    ４．检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观。
    ５．鼻窦片或鼻窦ＣＴ显示鼻窦粘膜增厚＞６ｍｍ或窦腔模糊不清或有液平。
    ６．经针对性治疗，咳嗽缓解。
    治疗：
    １．当诊断慢性咳嗽，病因不明时，可以进行针对ＵＡＣＳ的经验性治疗，因为ＵＡＣＳ是慢性咳嗽最常见病因之一。
    ２． 第一代抗组胺剂、减充血剂、对症（止咳）。
　　３．当治疗后症状有改善可以进一步影像学检查。