腹泻特效穴注射654-2治疗婴幼儿腹泻疗效探讨

  婴幼儿腹泻是儿科常见病，多发病，一年四季均可发生，尤以夏秋季多见。因饮食不洁，喂养不当，消化道感染等因素所致的消化功能紊乱。临床以腹泻为主，治疗方法诸多，但疗效各异。根据国内外医学参考资料的有关经验介绍，结合临床经验，自己对1999年至2007亲内接收的26例腹泻患儿首选654-2行腹泻特效穴注射，并对其疗效进行初步观察和探讨，疗效满意，介绍如下，
    1 一般资料 26例患儿中最大者3岁，最小者1个月；男17例，女9例；轻型21例，重型5例。
    诊断依据与临床分型：3岁以下患儿大便水份增多，次数增加，大便检查结果见少许红白细胞，脂肪滴者，可诊断为婴幼儿腹泻。
    1.1 轻型腹泻 多因喂养不当或肠外感染而发病。大便每日5~10次左右，呈蛋花汤样，脱水不明显。
    1.2 重型腹泻 多因肠道感染而发病或由轻型逐渐加重转变而来。腹泻日达10次以上，有的达数十次。大便水样，量多，少量粘液。大便镜检可见上皮细胞，红、白细胞及脂肪球。临床上见到脱水及电解质紊乱和全身中毒症状，如口干、尿少、腹胀、肢冷、精神萎靡、烦躁、嗜睡或昏迷等。
    2 治疗方法 腹泻特效穴位于足外踝正下赤白肉际横纹处。患儿脱掉鞋袜，取平卧或坐位。用1毫升注射器，局部消毒用654~2，每次用0．25~0．5mg／Kg于腹泻特效穴注射，与足板平行进针1．5cm深处快速推药，每日1~2次，每侧穴位每天只用一次，注意注射针头应避开距骨，否则将影响进针和降低疗效。
    3 疗效标准及结果
    3.1 显效 穴位注射1~2次，症状体征消失，一天内止泻者21人。显效率80．76％。
    3.2 好转 穴位注射3~5次，症状体征明显减轻，有三天内止泻者4例。好转率15．39％。
    3.3 无效 穴位注射5次以上，大便性质、次数、量均无明显改善者1例。无效率3．85％。总有效率达96．35％。
    4 病例简介 屈强，男1．2岁。因腹泻20天余，曾用庆大霉素、氟哌酸、次碳酸铋、参苓白术散、补液纠酸等治疗未止泻，大便每日20次余，伴呕吐，烦躁，少尿。再次来我校门诊就诊。查体：体温36．4℃，脉搏116次／分，呼吸32次／分。精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性差，肢冷。心率116次／分，律齐，心音稍低钝，双肺呼吸音粗糙。腹胀，肝剑下3cm，右肋下1．5cm，质软，肠鸣音活跃，腹壁皮下脂肪0．6cm。大便常规检查：黄绿色水样便，上皮细胞(+)，白细胞少许，脂肪球(++)，余未见异常。诊断：①迁延性腹泻伴中度脱水。②营养不良Ⅱ°。当即于腹泻特效穴注射654-2注射液5mg，并嘱其母给予糖盐水。注射后15分钟全身皮肤潮红，肢体转温，半小时后入睡，2小时后解淡黄色小便120ml，间隔8小时后又在对侧腹泻特效穴注射654-2注射液2．5mg，同时口服复合维生素B，连续治疗三天，大便减至日1~2次。停用654-2，并服用多酶片，嘱其母注意辅食添加的质量、方法和喂乳次数。一月后随访，大便正常，体重增加0．7Kg。
    5 体会 腹泻特效穴系日本一学者用良导络测定器在自己身上进行经络调节时偶尔发现的、对腹泻最灵敏的反应穴，用艾灸此穴治疗腹泻屡治屡验而命名。现取此穴改用654-2注射治疗婴幼儿腹泻，经观察亦获奇效。其作用机理从中医经络学说和654-2的药理作用等有关论证概括如下：
    5.1 654-2具有较强的松弛平滑肌作用及解除血管痉挛和镇痛作用。据有关文献报道，对重症腹泻患儿作眼底检查，发现患儿眼底动脉痉挛及小静脉纡曲循环障碍，与中毒性菌痢相仿。临床证明，654-2不仅有改善胃肠道微循环与脱敏的作用，而且还具有改善肾脏微循环的作用，达到水道利而泻止的目的。
    5.2 654-2穴位注射后，由于药物局部滞留，强化了针刺的治疗效果。这是因为药物充盈穴位起高渗反应，加之吸收缓慢，以达到较长时间刺激穴位的作用。故比日本学者用艾灸此穴位疗效确切、方便、省时。
    5.3 654-2穴位注射之疗效归结于针刺作用和药物作用的相加。由于针刺的效果强化了药物的作用，因而事半功倍。
    5．4 654-2作用于腹泻特效穴，阻断了致病因子的恶性循环，通过提高对大脑皮质的调节作用，增加了机体抗病力。如果用神经节段学说来解释，每对脊髓神经根支配着身体的某一节段的皮肤，肌肉，内脏。当内脏有病时，常使其所属神经节段支配区域的局部功能改变，故在特定的腹泻穴注射654-2抗胆碱药能使与腹泻病相关的交感神经兴奋，副交感神经抑制，胃肠道症状得到改善，小便排泄加快，大便浓缩而止泻。
    综上所述，选用腹泻特效穴注射654-2治疗婴幼儿腹泻，确是一种简便易行，疗效满意的方法，值得推广应用。