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心律失常成年轻心衰患者猝死主因
  为什么年轻人心脏病突发或“过劳死”的事件频频发生?
  浙江省医学会心血管病分会副主任委员,浙江省中医院常务副院长、下沙院区执行院长毛威教授,已完成各类心导管介入诊疗手术逾四千例,他认为,“过劳”只是诱因,潜伏的心血管疾病才是猝死主因,“在猝死易发的高危人群中,年轻人患有的心脏病,主要是表现为严重的心律失常,而年纪大的人主要是冠心病。”
  毛威教授所在的浙江省中医院下沙院区,地处杭州经济技术开发区,是一家集医疗、科研、教学和预防保健、康复、卫生宣教优生优育等为一体的中西医结合医院,承担着开发区及周边区域急救、突发事件和灾害现场抢救、公共卫生事件应急防控及日益增长的各类医疗保障任务。
  心悸、气短、胸痛、胸闷、黑矇、晕厥
  注意,这是前兆
  心律失常是一种常见疾病,据调查,每4个人当中就有1个人患有心律失常,可见发病率是很高的。但有的人患心律失常,一生都不知道。毛威介绍说:“目前,有些器质性心脏病,可以通过现代医学手段检查出来,有些通过现代医学手段却难以发现。”
  其实,频频发生的“猝死”事件,并非突如其来,发生前往往有前兆,但总是被忽略,如身体透支之后特别心慌、气短、胸痛、胸闷、黒矇、晕厥等。
  一般,由于持续发生时间短或不严重,很多人认为心律不齐是小毛病,常常置之不理。
  但医生提醒,某些原因导致的心律不齐会导致猝死的发生,“严重一点,就是头发晕、眼发黑,再严重一点,甚至意识丧失,心跳呼吸骤停。”毛威告诉记者:“心血管疾病患者的猝死概率更大。”
  “例如,多数患有冠心病、心肌病、心力衰竭、遗传性心脏大血管病等基础心血管疾病。身体完全健康的人在高度疲劳后,只要适当休息即可恢复,一般不会直接导致猝死。”
  毛威告知,高危人群中,一旦发生心脏骤停,最有效的方法是尽早胸外按压进行心肺复苏,同时尽早使用电除颤。越早抢救,成功率越高。每耽误1分钟,病人的存活率就会降低7%~10%,而抢救的黄金时间是猝死发生4—6分钟内,这是关键。
  毛威感慨,心肺复苏在院外急救中发挥着重要作用,但掌握这项技能的人数却很少,“任何人都应该学一学简单的心肺复苏,特别是心脏按压,现在很多医疗机构都在推广。”
  做个超声心电图
  趁早发现基础疾病
  毛威教授提醒大家,心律失常有多种原因,需要慎重对待。
  “在养成良好生活习惯的同时,应定期体检,趁早发现基础疾病,并通过治疗使之得到有效控制。”一般建议做两项检查。第一是心电图的相关检查,例如24小时动态心电图,或者进行运动负荷试验,或者在胸部皮下埋入事件记录器可以记录下3年或更长时间的心律变化。第二是超声心电图,也就是人们称的“心脏B超”,这个目前通常不列入常规体检项目。
  毛威介绍,最近省中医院下沙院区收治的一个病例,是一例年轻的心脏性猝死患者,基础疾病是心肌致密化不全,对于这个病,以往认为比较罕见,现在发现其实并不少见。
  毛威说,这是一种与基因变异相关的遗传性疾病,死亡率高,一般是在5—8周胚胎发育期间存在缺陷,是目前医学处理上比较棘手的一种心肌病。对于此类心肌病,目前没有根治的办法,一般会运用药物治疗,对于高危人群而言,目前最有效的预防和治疗措施便是植入心脏自动除颤器。此外,最后一招,就只能是心脏移植。
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