桃红四物汤加减

药物组成 地黄15g(血热用生地，虚寒用熟地) 川芎l0g 当归30g 芍药(养血用白芍，化瘀用赤芍) 桃仁l0g 红花l0g 桂枝6g 僵蚕l0g 制剂用法 水煎服，日1剂，分2次服，10天为1疗程，4—6个疗程可获效。 适应病证 黄褐斑，血虚血瘀证。 病案举隅 患女，36岁。月经错后、四五十天一至，经前乳胀，经量少，色紫有块，常感头晕眼花，面颊部有对称状褐色斑二片，舌淡有瘀点，脉弦细涩。讻檠抠斡糁卵狯麑m及面络。治当养血疏肝、化瘀软坚。处方：当归30g、白芍12g、川芎l0g、柴胡12g、薄荷6g、熟地15g、桃仁l0g、红花l0g、三棱12g、鸡血藤30g、香附l0g、桂枝6g、僵蚕l0g、牛膝15g。经前去三棱、牛膝等。共服40剂。月经周期恢复正常，面部褐斑基本退尽。 资料来源 刘忠恕，等．天津中医，1995，12(2)：17--18 评 按 本病是由于血气不和，致血虚血瘀，血泣络凝，上不能荣于面，下不能充盈血海，临床所见面发褐斑，同时月经不调。桃红四物汤中地、芍、归具有补精血、调冲任之功；桃仁、红，花擅活血化瘀，为祛瘀之润剂；桂枝、川芎辛散温通，活血通络上行于面。全方补血为本，祛瘀为用，行气活血善化头面之斑，且又可使血海充盈，月经调畅。 临证加减：月经先期去桃仁，加丹皮、黄芩；后期加肉桂、炮姜；先后不定期加柴胡、香附、菟丝子、枸杞子；痛经加元胡、乌药、川楝；闭经或肌瘤者加三棱、莪术、丹参、益母草、昆布、海藻等；带下多者加二术、茯苓、椿皮。肝郁、肾虚、脾虚可随证加减。