周二上午做完一个急诊手术，清创缝合了两个多小时，下来已经是中午一点多了。在办公室休息了一下，老师去睡觉了，我正准备给要出院的病人办出院，突然电话响了。
“气管异物！ “多大小孩啊 “哦，好 东东接了电话。 我：“怎么回事” 东东：“急诊科打来的，说是气管异物” 我：“那还不把老师叫起来赶快去” 东东：“人还没来，待会人直接过来” 我：“哦，那把老师叫起来准备东西吧” 过了20多分钟人还没来，我在想不是迷路了吧。 过了一会，1点45分，听到救护车的声音从外面越来越近，感觉不对头，到窗边一看，直接听到我们楼下了。 我：“不好，看来非常严重呀，赶快准备！” 跑到治疗室，把该准备的准备好，但是第一次遇到这种状况，根本就不晓得要准备些什么。 这个时候病人推进来了，一个三四岁的小孩，整个人蓝紫蓝紫的，全身肌肉松弛状态，人在床上甩来甩去的。老师把小孩一抱到床上，拿起直接喉镜和支气管镜准备往里面插。我看到喉镜和支气管镜，完全是条件反射式的抱住小孩的头，老师刚插进去， “哎呀，就在这里，拿钳子。” 四周一看没准备 “镊子！” “就在喉前庭！” 就拿了个镊子，从嘴巴里夹出来一个直径将近三厘米的汤圆，丢在地上。 老师连忙口对口吹了两下，没反应，然后开始按压，上面罩，接氧气，捏皮球，吸引器吸痰，继续捏皮球，按压…… 没反应 “家属呢！” “家属没来，是邻居送过来的” “有多长时间啦？” “有一个小时了！” “一个小时！！” 我一听一个小时，算了吧，不用按了，卡五分钟就脑死亡了，这一个小时还可能吗！ “气管异物，威胁生命的，还没到医院就死了；送到医院还没死的，那就不会是威胁生命的”一周前我老师跟我说。 虽然我们还在按，也只是做作样子了，肾上腺素都没打算准备，根本没有奇迹发生的可能。 治疗室里开始弥漫着尸体特有的味道，原来在做动物实验的时候，动物死了之后就会散发出这种恶心的味道。 两点四十 “人已经死了，不用按了” 老师说道 然后开始收拾东西 把小孩手上的针拔掉， 和护士两个人把小孩抬出来，放到准备的床上，用白单子把小孩裹了起来。 然后就是一堆程序上的东西，通知医务科，因为找不到家属，报警。小孩父亲在外打工，母亲抱病在家，最后外婆来把小孩抱走了。 老师因为那两口人工呼吸，呕吐了一下午。 这个小孩是放学后到邻居家里玩，吃了邻居家里的汤圆，卡到气道上了，憋死的，要是邻居懂一点点急救常识的话，这种事情根本就不可能发生 一般卡到马上要人命的，多半都是喉梗阻，东西就在喉咙那。卡到后，由于吸入性呼吸困难，发生缺氧，氧饱和度瞬间下降，患儿皮肤粘膜会马上发生紫绀。这时候身边的人应当应当马上将患儿抱到腿上，俯卧位，肚子放在腿上，头朝下，用手伸进患儿嘴里抠出异物，或者用力拍打患儿后背，将异物拍出。较小的婴幼儿甚至可以将患儿直接倒提起做上述动作。 如果这还不能缓解缺氧状态，可以直接用身边的刀、钢笔或者圆珠笔等一切锋利的东西，在患儿颈部正中间，甲状软骨下面，就是喉结的下面，用力刺入，穿通气管，使气道开放。 （这种方法，带我的老师已经在他儿子身上用过两次了，用的是剃须刀） 一般不是很危险的那种气管异物，都是支气管异物，我科每周都会来三四个，卡的都是花生米啊，瓜子啊什么的，这种东西虽然堵到了支气管，但是患儿还是可以利用另一侧肺呼吸，日常活动时，多半不会对呼吸带来较明显的影响。我所见到的这类患儿几乎都是由爷爷奶奶带的，绝对具有统计学意义，这里必有原因。小孩吃东西误吸后，当时会反射性的剧烈咳嗽，但过段时间后，会进入缓解期，小孩不在剧烈的咳嗽，这时家长多半不会再在意。但之后由于异物存留，肺部发生感染，小孩开始发烧咳嗽，方才入院治疗，而且很多会误诊为一般肺炎，经过较长时间的抗感染治疗而无效后，转入上级医院才发现是气管异物并发吸入性肺炎。我见过异物存留时间最长的有二十多天，患儿1岁3个月。 那小孩就是在昨天做的支气管镜检+异物取出术。手术也是一波三折，麻醉打了半天才把针打进去，卡的是个花生米，老师一钳子下去，夹碎了，掉了些碎屑到二三级支气管里了，支气管镜再往里插的时候，小孩氧饱和瞬间掉到30%，我就看着小孩的脸迅速变紫，“老师，小孩脸紫”然后老师对着镜子吹了两下，脸又变红了。继续搞，脸又变紫了，“老师，脸又紫了”再吹，这次一吹，刺激小孩一咳嗽（虽然是全麻，但是不能插管，为了保证自主呼吸，麻醉的不深，所以小孩有咳嗽反射），老师一躲，然后看着老师表情痛苦的从嘴里抿了点东西到手上，“这下好，直接把花生米咳到我嘴里了”。
