▼中医药治疗幽门螺旋杆菌（简称Hp）相关胃病，按照辨证施治的传统方法，有时疗效较好，有时不很满意，如能结合抗Hp的西药治疗，疗效更好。为此，激发了对Hp的关注、重视和临床研究。
对幽门螺杆菌的一般认识：
1983年澳大利亚学家Warren和Marshall首先从人胃粘膜活检组织分离出来，感染因素与胃病的关系引起国内外广泛关注，迅速掀起了世界范围的慢性胃病生物病原学的研究热潮。
幽门螺杆菌是世界上感染率最高的病原菌。流行病学研究表明，全球约一半以上人口感染此菌。由于对人体健康有严重危害，WHO将它与乙型肝炎病毒并列，Hp感染已成为全球关注的公共卫生问题。
流行病学：Hp在人群中的流行率：
（1）与患者特别是儿童所居住国家或地区的社会经济文化水平高低成反比；
（2）农村Hp感染率高于城市，提示感染与卫生状况及生活习惯有关；
（3）感染随年龄增大而增长。。
传染途径：人是惟一肯定的 Hp的传染源，动物中可能的传染源有（猪、猴、猫、狗、家蝇等）；传播途径传说不一。鉴于Hp定居在胃粘膜表面，目前较多的依据支持口—口、粪—口、胃—口及医疗器械传播。水源和动物也为可能性传播。
病变机理：Hp经口入胃，大部分游离与粘膜层内，只有10%可通过粘附素与胃粘膜上皮细胞相关受体结合定植在胃粘膜小凹内，被粘液覆盖，不与胃酸接触，不易被杀死。Hp定植后可产生或刺激粘膜产生一系列物质，一方面可能通过刺激机体产生特异免疫反应而引起炎性介质的释放，直接引起粘膜损伤，破坏胃粘膜屏障；同时通过与免疫细胞受体的结合，激活其产生各类细胞因子，影响细胞的免疫功能及抗体的产生，进一步影响炎症过程等。
幽门螺杆菌感染的相关胃病：
近几十年来，国内外学者们的潜心研究证实：在胃内存在的幽门螺旋杆菌，是引起相关胃病的致病菌，现在可以十分肯定地说，HP是引发相关胃病的罪魁祸首。
下面是幽门螺旋杆菌引起的相关胃病，如：
慢性胃炎
消化性溃疡
胃、食管反流病
消化不良
胃淋巴瘤
胃癌等。
幽门螺杆菌相关胃病的西药治疗：
经广大西医药学工作者和消化内科医生们的实验、筛选和临床试用，一般认为抗Hp较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、链毒素和庆大霉素等。目前，学者们推崇三联疗法，如铋剂或质子泵阻滞剂加上两种抗菌药即组成“三联”方案，质子泵阻滞剂为中心的“三联”加上铋剂即为“四联”，此种方法疗效极佳，已得到广泛的临床验证。
中医药治疗幽门螺杆菌相关胃病：
西药抗Hp的疗效是肯定的，由于药物的毒副反应较大，如枸橼酸铋钾可引起头痛、头昏、ALT轻度增高和胃肠道功能紊乱；甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺舌；阿莫西林和四环素可引起腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹；红霉素除可引起胃肠道症状外，还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿；氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹；链霉素毒性反应为眩晕、口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害；庆大霉素可致听神经和肾受损等等。为了减少毒副反应，许多患者还是请中医诊治。
目前我治疗Hp相关胃病，都采用辨病与辨证相结合的方法，先辨清证型，再随证选用不同方药，再选加一、二味已被实验证明能抗HP的药物，疗效是可以的。
近年来，国内许多学者进行药敏试验，显示抗Hp黄连高度敏感；大黄、黄芩、丹参、玄胡、生地、牙皂、甘草中度敏感；白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感；大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作用，其余只有抑菌作用；敏感药物相互配合，作用协同或相加。
黄连主要成分为小蘖碱，抗菌谱较广，对Hp抑菌较强，并能对抗乙酰胆碱，有解痉作用。大黄能减少胃液分泌，降低胃游离酸及胃蛋白酶活性，有消除Hp作用，减轻炎症程度，改善溃疡部位微循环，有利于溃疡愈合。三七粉不仅杀菌作用较强，且通过改善胃粘膜微循环而加速萎缩、肠化或增生组织病理逆转。
也有学者认为，党参、厚朴、薄公英、白花蛇舌草、半枝莲、徐长卿、地锦草、莪术、黄芩、苦参、地丁、槟榔、肉桂、黄芪、何首乌等药理证实均有杀灭Hp能力，临症时均可选用。
中医对Hp的临床研究虽取得了较大进展，但目前的研究显示中医药的根除率尚低，且疗程太长，在抑杀Hp方面，很难与西医相比，中医药抗Hp疗效不及现代医学。但中医治疗在改善症状及病理变化有一定优势。
中医药在抑杀Hp的同时,通过活血化瘀增加粘膜组织的循环灌注、维持粘膜微循环酸碱平衡、促进其能量代谢，保证腺体再生；通过扶正和调理脾胃功能，调节机体免疫功能；通过益气健脾疏肝和胃等通过提高细胞和体液免疫功能、降低胃酸分泌、胃蛋白酶活性等，从而改变Hp在胃内生存环境，减少对粘膜的损伤，增强粘膜屏障。
总之，中医药从整体调节出发，有利用多环节、多途径的作用机理及副作用小的优势，在抗Hp方面有着广阔的前景，特别是抗生素存在耐药和毒副反应较大的问题，采用中西医结合治疗Hp相关胃病，是临床提高疗效的最佳选择。
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