萆薢分清饮的神奇功效与作用

萆薢分清饮

一、古方简介

【来源】《丹溪心法》。

【组成】益智9g，萆薢9g，石菖蒲9g，乌药9g。

【功用】温暖下元，分清化浊。

【主治】下焦虚寒之白浊。小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊。

二、临床新用

妇科男科疾病

1.慢性宫颈炎

【案例】某女，32岁，已婚，2000年4月17来诊。带下量多、色黄、质黏稠、味臭半年余就诊，伴口苦、心烦，时或外阴瘙痒、小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数。妇检：外阴正常，阴道通畅，淡黄色分泌物量中等，宫颈Ⅱ°糜烂，宫体后位，正常大小，双侧附件正常，白带常规检查：白细胞(++)，未检出滴虫、霉菌。中医诊断为带下病，西医诊断为慢性宫颈炎。治以清热解毒、除湿止带。予以程氏萆薢分清饮加减治疗，处方：萆薢、茯苓、车前子、泽泻、椿根皮、苦参各15g，黄柏、白术、石菖蒲、丹参各10g。5剂，水煎，每日1剂，分2次服。

二诊：药后诸症瘥，原方加减又服20剂以巩固疗效，随访半年未复发[陈宜伦.程氏萆薢分清饮治疗湿热带下60例.江苏中医药，2003，24(10)：35]。

【按语】湿热带下是已婚妇女的常见病、多发病，现代医学的慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、滴虫性或霉菌性阴道炎均属本病范畴。《医学入门》说：“湿热屈抑凝滞，结于任脉，自胞上而过带脉，出于大、小肠之分，淋沥以下，故曰带下”，阐明了本病的病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及带脉。治以清热解毒、除湿止带。方中萆薢、石菖蒲、黄柏清泄湿浊，使热无依恋；车前子、泽泻利水渗湿，使热从小便而解；椿根皮、苦参清热燥湿止带；白术、茯苓健脾除湿；丹参活血通络而止痛。诸药合用，使热清湿去则带下自愈。

2.慢性前列腺炎

【案例】某男，33岁，2000年6月19日初诊。自诉2年来尿频、尿急、尿涩痛，排尿终了流白浊，小腹胀痛，会阴部坠胀潮湿，汗黏发臭，曾诊为慢性前列腺炎，经服西药配合理疗等治疗，症状稍有控制，但病情经常反复，此次因工作紧张而发作。症见：面色晦暗，精神差，自感头晕，腰酸乏力，尿频不畅，尿后余沥，下腹两侧胀痛，会阴部不适。查：舌暗而淡胖，苔白腻，脉沉细。前列腺液检查：白细胞(++)，少量脓细胞，卵磷脂小体消失。诊断为淋证，辨证属脾肾阳虚，湿浊内阻。治宜固脾肾，化湿浊，兼理气活血。方用萆薢分清饮加减，处方：萆薢、益智仁、石菖蒲、苍术、丹参、赤芍、白茅根、巴戟天、怀牛膝各15g，乌药、茯苓、黄柏、王不留、补骨脂各10g，败酱草30g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

二诊：20剂后，诸症减轻，二便调，精神胃纳均好转。化验前列腺液：白细胞(-)，卵磷脂小体增多，小便滴白消失。续服金匮肾气丸1个月以固效，随访1年无复发[安欣欣.萆薢分清饮的临床应用.光明中医，2003，(4)：62]。

【按语】前列腺炎是男性常见病、多发病，往往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。属精浊、白浊、淋证等范畴。其发生多与恣食辛辣厚味，房室不节，导致肾虚不能封藏，精关不固有关，《景岳全书》指出“淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”。本病一般分虚实论治。实证多为湿热下注，蕴结膀胱，虚者多为脾肾气虚，湿浊内阻。开始多为实证，日久变为虚中夹实。若久病失治，则气血瘀滞，瘀阻经脉，使病情反复发作，顽固难愈。以萆薢分清饮加苍术，通阳化气，分清泌浊，使浊液排泄；加黄柏、败酱草，清热利湿解毒；加赤芍、丹参、王不留，活血通络而止痛；加巴戟、补骨脂、怀牛膝，温煦肾阳，引药下行而治尿后余沥不尽。药证相符，故而收到较好疗效。