橘皮竹茹汤与香砂六君子汤合方加味治疗慢性胃炎、妊娠呕吐不止

患者

曹某 / 女 / 32岁

病情

有多年慢性胃炎病史，自妊娠第二周即出现呕吐，且渐渐加重，至第七周仍呕吐剧烈不止，经中西药治疗可未能有效控制呕吐，近因病友介绍前来诊治。刻诊：呕吐频繁剧烈，倦怠乏力，不思饮食，心烦，舌质红，苔黄白夹杂，脉沉弱。

诊断

气虚气逆夹热证

治法

益气降逆，兼清郁热

药方

以橘皮竹茹汤与香砂六君子汤合方加味：陈皮48g，竹茹48g，大枣30枚，人参6g，生姜24g，白术12g，茯苓12g，半夏6g，木香5g，砂仁5g[]，黄芩12g，生甘草15g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

复诊

二诊：呕吐次数减少，以前方6剂。

三诊：呕吐程度减轻，以前方6剂。

四诊：呕吐基本消除，以前方6剂。

五诊：呕吐消除，为了巩固疗效，又以前方治疗6剂。之后，电话告知至胎儿出生未再出现呕吐。

案语

根据呕吐频繁剧烈辨为胃气上逆，再根据不思饮食、脉沉弱辨为气虚，因舌质红，苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为气虚气逆夹热证。方以橘皮竹茹汤清热温中，益气降逆；香砂六君子汤益气和胃，醒脾降逆，加黄芩清泻郁热。