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沙参的配伍应用与禁忌

本品为伞形科植物珊瑚菜G lehn i a littoralis Fr.Schmidt exMiq.的干燥根。夏、秋二季采挖, 除去须根, 洗净, 稍晾, 置沸水中烫后,除去外皮,干燥。或洗净直接干燥。

【处方用名】沙参、北沙参、南沙参、辽沙参。

【饮片特征及鉴别】沙参饮片为类圆形或椭圆形薄切片,淡玉白色至淡黄白色。切面玉白色莹明(象牙色);形成层环明显,淡棕色;木部色稍黄,木质部束呈放射状排列,射线部位常破裂成裂隙或成空洞。皮木比为5:1。质坚硬而脆,易折断。气微,味甘。【性味归经及功能】北沙参味甘、微苦,性微寒。归肺胃经。养阴清肺,益胃生津。南沙参味甘、微寒,归肺、胃经。养阴清肺,化痰,益气。

【用法用量】10~15g,水煎服。鲜者15~30g。南北沙参功效相近,涨沙参滋阳效果好,南沙参兼有祛痰之功。脾胃虚寒、大便泄泻者忌服。反藜芦。

【药理作用】轮叶沙参煎剂对兔的祛痰作用较紫菀为差,但可持续作用4小时以上。沙参水浸剂(1:2)在试管内对羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

【临床应用及配伍经验】1.肺阴虚证本品甘润而偏干苦寒,能补肺阴,兼能清肺热,燥热伤阴,咽于口渴,痰稠,不易咯出者,配伍麦冬、玉竹、花粉、桑叶等;肺阴不足之干咳痰少;肺痿失音者,配伍入参、蛤蚧等。

2.胃阴虚证本品能补胃阴,而生津止渴,兼清胃热,胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津及胃痛、胃胀、干呕者,配伍石斛、玉竹、生地、麦冬等。也可用于肝阴不足证之胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥者,配伍麦冬、当归身、生地、川棟子、枸杞子等。

【单味药方】1.治肺热咳嗽,沙参半两,水煎服之。(《卫生易简方》)2.治失血后脉微手足厥冷之证,杏叶沙参,浓煎频频而少少饮服。(《成都中草药》)3.治赤白带下,皆因七情内伤,或下元虚冷,米饮调沙参末服。(《证治要诀》)4.治产后无乳,杏叶沙参根四钱。煮猪肉食。(《湖南药物志》)5.治虚火牙痛,杏叶沙参根30~60g。煮鸡蛋服。(《湖南药物志》)。

【常用药对】1.南沙参配北沙参南沙参体较轻,质松,性味苦寒,清肺火而益肺阴,偏于祛痰,治风热感冒而肺燥热者。北沙参体重质坚,性味甘凉,养阴润肺,生津益胃,偏于养阴,治气阴两虚,干咳少痰,咽喉干痒者。二药伍用,润肺止咳,滋阴祛痰。治疗肺虚有热,咳嗽不已,或热性病伤津口渴,舌红少苔。

2.沙参配麦门冬沙参补五脏之阴,尤以补肺胃之阴最为明显;麦冬润肺清心,益胃生津。两药合用,甘寒救液,清养肺胃。治疗燥伤肺胃阴分,咽干,津少,心烦口渴,干咳痰少或略血。

3.沙参配党参沙参甘微寒,润肺止咳,养胃生津;党参甘平微温,补中益气,健脾胃。两药配用,寒温适宜,既健脾补气,又益胃生津。治疗脾气不足,胃阴又伤之倦怠食少,口渴唇干,久泻等症。4.沙参配贝母沙参润燥止咳,贝母清热化痰。二药相配,润燥化痰力更强。治疗肺燥咳嗽,痰稠咳吐不爽,舌红而干。

5.沙参配生地沙参滋阴清热,生地滋阴凉血。二药合用,有清热凉血,滋阴生津之功。治疗血热证。

【名方应用】1.沙参麦门冬汤(《温病条辨》):据《本草从新》谓“北沙参,甘苦微寒,味淡体轻,专补肺阴,清肺火,治久嗽肺痿,金受火刑者宜之,寒客肺中作嗽者勿服。”南沙参,功同北沙参,而力稍逊。”又《本草正义》又言“沙参之味,虽不甚苦,而寒性独者,体质轻清,气味俱薄,具有轻扬上浮之性,故专主上焦,而走肺家。”方中由北沙参伍入麦冬、玉竹、花粉助养阴润燥止咳;伍入冬桑叶轻重之;生扁豆,健脾消暑以使诸药轻清灵动;生甘草清热止咳,调和诸药。全方具有清养肺胃,生津润燥,以之燥邪伤及肺阴之咽干口渴,或热,或干咳少痰舌红少苔诸症。

2.清金益气汤(《医学衷中参西录》):《本草汇言》言及北沙参,其与南沙参功效相近,用于肺胃阴伤而有热者,无甚区别。唯壮沙参甘苦淡凉,滋阴作用较好;面南沙参甘微苦凉,兼有祛痰之功。正合《本草纲目》所言“清肺火,治久咳肺痿”;其体轻虚,专补肺气。方中北沙参伍入生地黄、玄参、知母、川贝牛蒡子、粉甘草大队清火润肺之品,再加黄芪一味以助元气组成。以治一切肺金虚损之病。症见尪赢少气,劳热咳嗽,肺痿失音,频吐痰涎,张弱纯言此病应析其脉象为据,因脉象弦而有力者多系肝经之偏盛,尤为有病之脉此证而有力之明。此肝木横恣,转欲侮金之象也。凡肺痿、肺痈之病,多有胁下疼者,亦系肝木偏胜所致。

3.桑杏汤(《温病条辨》:所《玉楸药解》)言南沙参“清肺气、生肾水,涤心胸烦热,凉头目郁蒸……”又《饮片就参》“清肺养阴,治虚劳咳呛痰血”。方中以沙参伍入贝母、梨皮润肺止咳;桑叶、豆鼓宜肺散邪;杏仁宣肺利气;栀子清泄胸膈之热。诸药共用,共奏清宣温燥,润肺止咳。此乃缘于燥邪袭人,肺先受之,肺失清肃,温燥灼液,故显咳嗽无痰,咽于口渴,痰少黏稠,咯之不爽诸疮,故以清宣温燥为法。然由于外感溫燥,邪在肺卫尚轻浅,肺药亦宜轻清,故用药既取气味之轻,且煎煮时间亦不宜过长,原书后注云:“轻药不得重用。”即为此义也。

4.四阴煎(《景岳全书》):张景岳言沙参“味微甘苦,气味俱轻性微寒。能养肝气,治多眠,除邪热,益五脏阴气,清肺凉肝,滋养血脉。散风热搔痒,头面肿痛。排脓消肿,长肌肉,止惊烦,除疝痛。”方中以沙参伍入百合、生地、麦冬、白芍、茯苓、甘草之养阴润燥之品,以治阴虚劳烦,相火炽盛,津枯烦渴,咳嗽吐衄多热等。

5.沙参汤(《太平圣惠方》):据《日华子诸家本草》谓沙参“补虚,止惊烦,益心肺,并(治)一切恶疮他疥癣及自痒,排脓消肿毒。”方中由沙参伍入麦冬、茵陈、白鲜皮、升麻、朴硝、犀角(水牛角代)、炙甘草共组成。以治惊黄。其症可见面黄,心多惊悸,口舌干燥,不欲眠,卧即多语狂乱,身体壮热者。

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