新情报｜系统性红斑狼疮有4种新的治疗方案，且具有里程碑意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的系统性自身免疫病，曾被认为是“不治之症”，该病女性多发、患病率高、预后差。SLE发病率约为20~70/10万人，且呈现“女多男少”的特征，年轻女性的发病率是男性的近9倍。我国有近百万名患者。

传统治疗药物存在很多问题

通俗地讲，患有SLE的患者，其免疫系统会将正常的机体组织误认为“异己”并加以攻击，造成一系列器官和系统病变，严重时可造成患者死亡。患者多表现为病情的加重与缓解交替，反复发作。大量研究表明，SLE的发病与体液免疫和细胞免疫功能紊乱有关。

目前SLE的治疗多以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，这些传统治疗药物仍是重要的利器。但以往治疗中仍存在很多问题，或因感染、骨质疏松、糖尿病和高血压等药物不良反应而不能耐受。

风湿免疫病国家重点临床学科、北京大学人民医院栗占国带领的课题组经过多年努力，针对不同类型的SLE患者，研究和建立了一整套4种新的治疗方案和方法，通过新型靶向生物治疗和免疫治疗，改善机体免疫平衡，以个体化治疗，为SLE患者带来了福音。

生物靶向新方法 低剂量白介素2治疗SLE获得成功

SLE患者体内存在明显的免疫失衡，目前调节免疫平衡的生物药物已成为重要治疗手段。SLE患者的免疫失衡主要表现为效应性和调节性CD4﹢ T细胞的失衡，而小剂量IL-2可通过调控CD4﹢ T细胞亚群，减轻SLE患者病情的活动性。

基于该理论基础，栗教授团队首次在临床上应用低剂量IL-2治疗SLE取得良好疗效。证明低剂量IL-2治疗是SLE治疗途径中的一个“新利器”，并揭示了其调节免疫平衡的机制。

研究纳入难治或复发的活动性系统性红斑狼疮患者，在给予小剂量IL-2治疗后，患者的临床症状及化验异常得到显著改善。患者体内的调节性T细胞（Treg）水平升高，而致病性滤泡辅助性T细胞和分泌炎性因子IL-17的辅助性T细胞水平降低，免疫系统失衡改善。同时多种自身抗体的滴度逐渐降低，反映病情活动程度的SLEDAI评分也显著下降，使治疗有效率(SRI)明显提高，且不增加感染风险，避免了激素和免疫抑制剂导致的感染，减低死亡率。

该结果发表在《Nature Medicine》杂志上，被国际同行评价为“拓展了IL-2治疗的新领域”。基于大量研究，制定了IL-2治疗SLE的专家共识。低剂量IL-2已成为SLE治疗中有效和安全的药物之一。课题组的这一重大发现，为临床免疫性疾病的诊疗带来全新的理念，具有里程碑式的意义。