张锡纯医案：病人用自身经验为张锡纯使用厚朴打开了思路

一少妇因为之前服用过多的寒凉开胃之药，导致脾胃之阳损伤，出现饮食不消化，而因脾阳不足，寒、痰、瘀阻隔于心肺上焦，时常气短不够用。

张锡纯给这位少妇开了苓桂术甘汤加干姜四钱、厚朴二钱，苓桂术甘汤可以温肺化饮，温化上焦之寒痰，加之干姜可暖脾阳，厚朴理气，张锡纯看病可谓是直中要害。然后张锡纯嘱咐患者如果服用完药之后没有感觉身上很暖和，肚子没有温暖过来，可以将干姜的量慢慢加大。

之后这位患者及其家属就没有找过张锡纯了，张锡纯这个病案记录于此本应该就结束了。但是几个月之后偶然见到患者的家属，家属说那时候听先生的话，将干姜慢慢加大，加到一两二钱，也就是36g，而厚朴也加到了八钱，比原来开的厚朴二钱足足翻了四倍，这个时候病才突然一下子就好了。

张锡纯纳闷，明明是嘱咐将干姜慢慢加量，没说将厚朴也加量，于是便问其家属，为什么把厚朴的量也加大。家属解释说，刚开始只把干姜的量加大的时候，服完药之后会觉得肚子非常闷胀不舒，后来将厚朴渐渐加大到八钱，才不觉得肚子满胀，并且这胸腹中的寒痰也从此就清出，身体一下就像是豁然开朗了。

张锡纯后来感慨道：张元素曾经说，像这种因寒而胀的疾病，在温热的药物中加用厚朴，是散寒行气的神药啊。

张锡纯说，厚朴味苦辛，性温，可以治疗胃气上逆、恶心呕吐、胃气郁结导致腹中胀满疼痛，是温中下气很重要的药。

因为厚朴其性温，而味又兼辛，辛者发散，所以厚朴力道不但下行，又可以上升外达。《神农本草经》中说厚皮主治中风伤寒的头痛，《金匮要略》中的厚朴麻黄汤可以治疗咳而脉浮。都是取厚朴上升外达之力。

厚朴与陈皮、半夏同用，善除湿满；与干姜、白术同用，善于温开寒痰凝结；与芒硝、大黄同用，善于润肠通便；与乌药同用，善于治疗因寒而致小便之白浊。厚朴味辛，辛属金，故能入肺治外感咳嗽喘逆；并且金克木，故厚朴能入肝，平肝木之横逆所致的胁下疼痛；厚朴颜色为紫色，而且含有油脂，故能入血分。

许多医家都说如果不小心误服大量的厚朴会导致人体元气虚脱，叶香岩说：多用则破气，少用则通阳。这是很有道理的。