微头条

今天继续聊幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌根除失败之后怎么办？
我看过一些西方国家的资料，他们根除幽门螺旋杆菌后消化性溃疡的复发率明显降低，不到10%-20%，中国的复发率从我自己的临床经验看，还是比较高，是不是和中国的合餐制有关（西方是分餐制）？这可需要进一步研究。
中国人太喜欢聚在一起吃东西了，所以很容易交叉感染，但是，包括我自己，也没有任何办法避免合餐制。
因为，人总是需要交际的啊，大家吃得正欢乐，你一个人拿碗筷独自在一边凉快，感觉真不好。
那么，如果幽门螺旋杆菌根除失败，再燃，或者重新感染怎么办？
除了用常规的经典方案，阿莫西林，克林霉素，奥美拉唑，枸橼酸铋钾。
中国专家共识推荐的是，再更换一下抗生素，和PPI，例如，用四环素，呋喃唑酮，加泮托拉唑或者兰索拉唑，或者雷贝拉唑。
西方则多推荐序贯疗法，例如《哈里森内科学》推荐的便是：阿莫西林+PPI （质子泵抑制剂）5天——继之以替硝唑+克林霉素/（或）左氧氟沙星5天。
当然，现在中国很多地区替硝唑耐药，所以，也不能完整照搬西方的方法。
如果用了替代方案，或者序贯疗法还是失败了？可能便需要做胃镜然后做药敏试验了。
总之根除幽门螺旋杆菌，最关键的，就是第一步，第一步便一定要规范，足程。如果使用的是不规范的方案，不但不能根除，反而还会耐药！
然后生活上一定要注意分餐，如果依然坚持合餐制那么真的无解。