大家总说，如今是一个看脸的社会。
现实却是，这难道不是一个处处看身高的社会吗？
路边随便看到的一则招聘信息，就对女性的身高作出了要求↓
某某公园的一处相亲角，一眼看过去，无论男女，十有八九都对另一半有身高要求↓
所占比例最多的要求是：
男175cm以上
女160—165cm以上
对于身高，就算没有要求或被要求，谁又不希望自己不矮，并有双羡煞旁人的大长腿呢？
基于如此“残酷与现实”的社会压力，就算孩子还小，已有不少家长开始忧虑自己的孩子长得不够高，及以后会不会长不高？
这种“未雨绸缪”式的担忧，直面现实人生式的“灵魂拷问”，相信曾经经历或正在经历的家长肯定不在少数。
为了普及更多关于身高的医学科普知识 ，及帮助到更多的家长和孩子，于是，就有了↓
讲座现场情况如下↓
▲讲座当天，到场的家长与孩子们
▲林鸣博士现场帮孩子测骨龄
林鸣 主治医生 医学博士
武汉协和医院 儿童内分泌科
美国密歇根大学访问学者
著名育儿科普博主从事儿科工作多年
已发表儿童内分泌相关科普文章15篇
儿科专业SCI及核心期刊文章十余篇
主要擅长：
儿童生长发育、身材矮小、性早熟、儿童肥胖、
甲状腺功能异常、糖尿病等儿童内分泌疾病
本次干货满满的讲座，为大家揭露了孩子长高的秘密，从以下这几个方面来进行科普↓
孩子身高发育规律
孩子身高的决定因素
引起矮身材的原因
矮身材的诊断及治疗
常见疑问
林博士表示，孩子有2个生长高峰：1岁以内的孩子1年身高可长25厘米左右（如果1岁的孩子身高小于75厘米，家长需要提高警惕）；青春期迎来第二个生长高峰。
首先需要了解一下，正常情况下孩子的身高发育规律：
0-6 月 ——2.5 cm/月
7-12 月 ——1.25 cm/月
1-2 岁 ——>10 cm/年
2-3岁 ——8 cm/年
3–4岁 ——7 cm/年
4–10岁 ——5-6 cm/年
青春期男性：10cm/年（2-3年）
青春期女性：9cm/年（2-3年）
▲点击查看大图
（敲黑板划重点，后面有2个知识点都需看懂这个图）
很难看懂？
不要紧，可通过一个例子来理解，比如：以1岁的男宝宝为例，如果身高是73.1cm，那么他的身高水平就处于100个同龄男宝宝中倒数第10位，属于很矮的水平。
▲点击查看大图
如果他的身高是80.1cm，那么他的身高水平就处于100个同龄男宝宝中前面第10位，属于很高的水平。
那么，该如何判断孩子是否矮小呢？
①身长或身高低于平均值的2个SD（标准差）以上，相当于身高低于第2.3百分位数
②骨龄低于实际年龄2岁以上
③每年身高增长速度缓慢，即：2岁-4岁<5.5 cm／年；4岁-6岁<5 cm／年；6岁-青春期<4 cm／年（男孩），<4.5cm/年（女孩）
④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现
⑤青春期后生长缓慢
在此，也不得不提到引起矮小的原因，分为2种：
生理性矮小：
家族性矮小：父母都较矮，孩子身高也矮的可能性有70%（仅为参考依据，并不具有绝对性）
青春期发育延迟：有的孩子从初中、高中才开始冲个儿
小于胎龄儿
特发性矮小
病理性矮小：
慢性疾病
遗传疾病
内分泌系统疾病：甲状腺功能减退、生长激素缺乏等
脑部外伤或者疾病
哪些因素会影响孩子身高？
遗传因素（主要因素）：父母如果身高特别高，孩子也会较高
营养情况：情况较少，除非孩子特别挑食
激素：生长激素缺乏、甲状腺激素减退、性早熟（后文会详细说明）
疾病：慢性疾病，如严重心脏病、慢性肾病、关节炎，癌症等影响孩子发育
遗传性疾病：软骨发育不良等
如果孩子矮小，需要做哪些检查？
当然首先需要去医院，找儿童内分泌科的医生看诊咨询，并做相关的检测评估：
测骨龄（拍片做检查）
生长激素激发试验（检测项目较多，可能一天做不完）
胰岛素样生长因子，甲状腺功能等生化检测
染色体检查
垂体磁共振
关键点来了，如何让孩子长得更高？
具体问题具体分析，对应治疗。
针对病理问题：有原发性疾病的，首先针对病因进行治疗，如心脏病、肾病、关节炎、甲状腺功能异常的治疗，病因解除后，大部分孩子身高会逐渐改善。
其实病理问题造成的身高矮小对于大部分儿童来说，属特殊情况，比例很小，可能大部分孩子存在的情况是，身高略微有点矮小。
可以通过以下方法，尝试让孩子长得更高↓
睡、动、吃＋药物
怎么睡？
保证睡眠质量（很重要！）
生长激素在白天分泌较低，到了晚上会进入分泌高峰，凌晨1点钟以后到达顶峰。
生长激素对于孩子长高起着极其重要的作用，有研究发现，生长激素是在深度睡眠一小时以后达到分泌峰值的，没有高质量的睡眠，可能会影响生长激素的分泌，影响身高。
改善睡眠
▲每个年龄段的孩子，每日应有的睡眠时间
中间蓝色部分为应有睡眠时间，最右列为年龄区分（图片来源National Sleep Foundation网站）
建议孩子在9点半或10点前上床睡觉，尽量保证不错过生长激素分泌的高峰时段，尽早进入深度睡眠。
有家长反映，孩子的睡眠时间是满足要求的，但睡眠质量不够好，睡不了整觉怎么办？可以尝试这些办法↓
建立稳定的睡眠仪式：如睡前洗澡、换睡衣、讲故事、调暗灯光等
调整睡眠时间：减少午睡时间，增加夜间睡觉时间（比如从白天减少半小时，晚上增加半小时逐渐过渡）
强化奖励：比如整夜睡觉起来就奖励一个小贴纸，多鼓励
避免睡前长时间使用发光屏（电子产品）
规律锻炼（适用于青少年）每次至少20分钟（跳绳、打球等），最好在睡前4-5小时以上进行
有鼾症的小朋友要及时去耳鼻喉科就诊
怎么吃？
调节饮食，多吃动物蛋白，如鸡蛋、牛肉、牛奶。
有研究显示，动物蛋白对于身高的作用>植物蛋白。（可以尽量选择脱脂牛奶，少吃猪肉，摄入低脂蛋白）
少喝果汁等甜饮料，孩子不仅会发胖，还会因喝了过多的饮料而影响对其他营养物质的摄入，最终导致身高不理想。
怎么动？
有研究指出，每天坚持至少10分钟以上的运动能有效增加生长激素的分泌。
有一项针对青少年足球运动员的研究显示，垂直起跳的运动更有利于身高的生长，因此跳绳、篮球等运动相对更好。
（小朋友运动应遵循安全，避免受伤的原则，夏季天气炎热，尽量在室内运动，避免中暑）
药物治疗
如果身高较矮小的孩子，通过睡眠、饮食、运动等手段多管齐下还是生长缓慢，那么则需要药物治疗的干预。
但注意，不是每位身高较矮小的孩子都需要生长激素治疗！
具有严格的适应症：生长激素缺乏征、特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、Prader-Willi 综合征、短肠综合征等。
如经过检查后，发现有明确的适应症，建议尽早开始治疗，一般5岁是治疗的黄金年龄（性价比较高，孩子依从性较好），同时定期去医院复诊（建议每3个月复诊一次）。
补充一点：药物剂量根据孩子体重决定，体重越重所需剂量越多，治疗费用越高。（林博士的经验之谈：5岁治疗，多长1厘米可能需花1000元，10岁再来治疗，多长1厘米可能就需花3-5000元）
对于很多家长普遍存在的疑虑，林博士此次也一并作答了↓
问：补钙，吃补品能有效促进身高吗？
答：个子矮≠缺钙，钙元素和维生素D，铁元素等都是人体所必须的营养元素，均衡营养有利于孩子的身高发育，但并没有证据证明单纯补钙有利于身高增长。传统中药里所谓的“补品”并没有促进身高的疗效。
问：孩子现在矮，以后能窜个吗？
答：临床上有种诊断叫做青春期延迟，表现为早期的身高显著落后于同龄人，但一旦进入青春期，他们会出现追赶生长现象。在排除了疾病的影响后，如果孩子身体健康但生长缓慢，或者爸爸妈妈也有青春期发育延迟（妈妈12岁以后发育，爸爸14岁以后发育）的情况，建议“观察并等待”，定期来医院复诊。
问：生长激素一般使用多久呢？
答：有适应症的小朋友一般不宜短于1-2年。继续用药的指标包括：1.疗效是最首要的，使用生长激素有效的指标是一年生长6cm以上，比较好的情况可以达到8-10cm，部分小朋友可以达到12cm左右；2.家庭经济条件，使用生长激素就好比整形美容，不属于医保范围以内，因此在治疗过程中，经济支持很重要。
问：家长最关心的，使用生长激素的副作用是怎样呢？
答：很多家长担心的激素其实指的是医学中的糖皮质激素，主要应用于过敏性疾病、免疫性疾病和部分肿瘤疾病，其主要副作用是出现向心性肥胖、痤疮、钙质流失、股骨头坏死等。而我们这里使用到的重组人生长激素不属于糖皮质激素，临床应用的副作用相对较小，主要可能存在：1.头痛；2.甲状腺功能减退；3.糖代谢异常，可能导致血糖轻度上升；4.注射部位红肿、疼痛，通常在数日内消失，可继续使用。建议小朋友每三个月复诊一次，出现副作用及时处理，基本也在可控范围以内。
孩子如果矮小会令家长担忧，但突然在一段时期内增长过快，这一定是件好事吗？
比如，一位7、8岁的小女孩，在半年内长了5-6厘米。
然而，在正常情况下，7岁儿童一年才长5-6厘米。这里就不得不提到与长高密切相关的——不可忽视的儿童性早熟。
性早熟是，女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种儿科内分泌疾病
。
造成性早熟的原因是什么？
遗传因素（医生会询问每位患儿妈妈的月经初潮时间）
饮食问题：乳酸菌饮料（很容易被多数家长忽视，然而经权威机构鉴定对儿童性早熟有一定影响）、油炸食品、快餐食品、碳酸饮料。
▲图片来源：新浪健康
盲目进补：
一个真实案例：
一位患儿的妈妈给孩子吃的都是放心优质的食物，也可排除遗传因素，为何孩子还是性早熟了？
经过林博士更进一步询问后，才得知患儿以前为治哮喘曾吃过3服紫河车（胎盘）！胎盘、鹿茸等里面含过高的雌激素，不宜给儿童及青少年服用，会导致性早熟的发生。
环境因素：塑料制品中的塑化剂（建议餐具使用玻璃制品），避孕药（误食）。
光照因素：光照或电波可使脑内松果体分泌褪黑激素减少，有可能引起发育矮小及性早熟。
医源性：因为某些疾病需要口服性激素。
疾病因素：颅内肿瘤或感染、肾上腺皮质增生或肿瘤、性腺肿瘤、其他异位分泌绒毛膜促性腺激素的肿瘤。
短期内身高快速增长，有性发育特征，包括女孩乳房发育，月经、生殖器发育；男孩喉结变化、变声、长胡须、生殖器发育等，这些都是性早熟的临床表现。
▲注：男孩10-11周岁，女孩9-10周岁发育为正常
性早熟带来的影响↓
身体：提前发育（过早来月经初潮）、身材矮小、某些肿瘤发病率升高。
心理：开始对异性产生好感，不再那么顺从家长老师的意愿(心理叛逆)、好奇心加重、开始变得敏感多疑、情绪易波动、易患焦虑症等等。
行为：早期性行为、攻击行为、物质滥用、酗酒、违法犯罪、社交孤立。
如何治疗性早熟？
并非所有性早熟患儿均需要GnRHa治疗。（促性腺激素释放激素的激动剂，如果孩子有性早熟的情况,需要应用抑制性腺启动的药物）
治疗指征：
(1)快进展型：性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著
(2)预测成人身高受损者
(3)出现与性早熟直接相关的心理行为问题
药物治疗剂量：国内以3.75mg的曲普瑞林和亮丙瑞林制剂最为常用，每28天皮下注射一次，费用1300-1700元/月。
治疗有效的指标：生长速率正常或下降；乳腺组织回缩或未继续增大；男孩睾丸容积减小或未继续增大；女孩月经暂停；骨龄进展延缓。
停药时机：取决于治疗目的，以改善成年身高为目的者治疗一般宜持续2年以上；骨龄12～13岁(女孩12岁，男孩13岁)。
辟谣时间
打了GnRHa是不是副作用很大？
治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗。10％～15％的患儿可出现局部反应，过敏反应非常罕见。部分女性患儿首次应用GnRHa治疗3—7d后可出现少量阴道出血。长期治疗安全性良好。
打了GnRHa会影响小孩以后的生殖能力？
文献报道GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能。停药后HPGA功能迅速恢复，促性腺激素以及雌激素水平升高，子宫、卵巢恢复发育。停药后2—61个月(平均12—16个月)可出现月经初潮，且60％～90％的患者出现规律的月经周期，与正常女孩无显著差异，未见有不育的报道。而未经治疗的性早熟患者成年期更易发生生育问题。
打了GnRHa会导致小孩身高不增长？
治疗有效的指标：生长速率正常或下降。GnRHa不直接作用于身高，但可改善最终身高。
本次讲座尾声，由金润铭教授的问答来结束：
金润铭 教授 主任医师 博士生导师
武汉协和医院 儿科
同济医学院跨世纪人才
湖北省第二人才梯队人选
主要从事：儿科血液、肿瘤及遗传性疾病（尤其身材矮小性疾病）的临床及研究工作，同时对儿童罕见病的临床诊疗经验丰富。
Q：7岁半的孩子从小有运动性哮喘，为了治疗曾注射过很多激素类药物的针剂，目前运动少吃的多，孩子也长得较壮实，目前很担心孩子会不会有性早熟的问题并导致身高矮小？
A：属较常见的问题，需经过测骨龄等一系列检测来确定孩子是否属于身高矮小。哮喘确实会影响孩子的身高，原因一是长期的激素类药物使用（全身的皮质激素药物使用）；原因二是哮喘会导致患儿缺氧，继而影响生长发育。所以到底是药物使用影响还是疾病本身影响孩子的生长发育，是都有可能的。另外，儿童的哮喘和成人不一样，是有可能痊愈的。运动少、进食多是导致孩子肥胖的原因之一，也可能和激素类药物有关，但肥胖也和内分泌紧密相关，这也需做检测，评估后再来分析具体原因。
Q：按遗传因素来算，女儿的身高在成年后应该可以达到157厘米，能否通过科学治疗手段让孩子长到160厘米多？
A：经过科学公式推算出的遗传身高，实际上需要加/减5%，并且遗传因素只占60-70%，还有其他因素会影响孩子的身高。就目前情况来看，需要先确认孩子的生长发育是过快还是过慢的，需要让专业医生掌握孩子的生长发育情况，对孩子的现阶段有一个准确的评估。经过检测评估后，如果发现孩子的生长情况偏低，则需要干预治疗。
Q：孩子出生时算身高不错的，从小睡眠好，饮食也很注意，父母都不矮，但是孩子现在身高不太高，看起来比同龄孩子小1-2岁，这是为什么？作为家长怕耽误了孩子治疗身高问题的黄金时期，也不太敢等了……
A：作为遗传身高来算，孩子的身高是略低一些的。其他方面看起来都没什么问题的情况下，孩子身高依然不太理想，家长就需考虑是否有一些平时难发现的问题存在，如Turner综合症。所以需要让孩子做一下医学检查，看是不是有未被发现的疾病存在。
Q：女儿12岁了，骨龄检测与年纪相符，想再做些努力让孩子更高，可以有什么办法吗？
A：还是需要经过一系列专业的检测评估后，才能确定孩子是否正常地生长发育。
Q：有没有一些药物或营养品，可以让本就正常生长发育的孩子再有更“拔高”的可能？比如国外有些文献上说，补充赖氨酸、精氨酸可以促进孩子生长……
A：此问题具有普遍性，毕竟目前因生长激素完全缺乏而导致身材矮小的孩子，所占比例较小。理论上孩子长得更高，这是有可能性的，如果经济条件允许，会在安全的基础上给孩子使用药物治疗，副作用大的药物肯定杜绝使用。如果打了生长激素1-2年后，孩子连2厘米都没有长高，就会停药。除了药物，睡眠、饮食、运动等都对孩子的身高起着一定的作用。
文末彩蛋：
有一位来听讲座的妈妈，做了一篇笔记，专业程度不得不让大家为之惊叹
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