晋城乡居民大病保险今年实施 最高支付限额为40万

　　7月22日国务院常务会议决定，2015年年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人。今日，记者从省政府获悉，今年山西省将全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。有了大病保险，参保（合）人员就可在城镇居民医保、新农合报销基础上，再享受最高支付限额为40万元的报销。

　　我省城乡居民大病保险保障对象为，依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合人员。根据我省城乡居民大病保险现行政策，保障对象在统筹年度内发生的医疗费用，经城镇居民医保、新农合按规定支付后，累计超过城乡居民大病保险起付标准以上，至最高支付限额以内，合规的个人自付医疗费用，由大病保险资金按规定支付。起付标准暂定为1万元、最高支付限额为40万元。

　　支付比例分5档，起付标准以上至5万元、5万元以上至10万元、10万元以上至20万元、20万元以上至30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定支付后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予支付。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，我省将及时调整大病保险政策，最大限度地减轻群众的医疗费用负担。

　　根据省政府安排，今年，我省将根据国家要求，制订完善我省全面实施城乡居民大病保险制度的实施意见。大病保险资金遵循收支平衡、保本微利的原则，建立超额盈余和政策性亏损的动态调整机制，促进大病保险长期稳健运行。同时，我省将整合城乡医疗救助制度，健全“一站式”即时结算机制。到2015年年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。我省还要全面开展重特大疾病医疗救助工作，建立完善疾病应急救助制度，切实发挥托底救急作用。

　　（记者 王斌 实习生 高宇慧）