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肠息肉结肠镜检查不可替代

我国原本发病率较低的大肠肿瘤,近年来发病率跃居恶性肿瘤的第2 位,占癌症死因的第5 位,严重危害大众生命健康。大肠癌的发生经历了息肉、腺瘤、癌变的演进过程,即大肠息肉可以发生癌变,最终演变为大肠癌。大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称。其常见的临床表现有腹泻、腹痛、腹胀、便秘、便血、黑便、黏液脓血便、排便习惯及大便形状的改变等。但是很多患者无任何症状,往往发现时已经发生癌变。因此,早期发现息肉,及早将其切除,可以预防大肠癌的发生。

诊断和治疗大肠息肉的主要方式是结肠镜。对于年龄50 岁以上,有高脂血症病史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、一级亲属结直肠肿瘤史的患者,应尽早行电子结肠镜检查,而且是全结肠镜检查。但是对于大多数无症状的人来讲,还不愿意接受常规结肠镜检查。人们抵触或畏惧结肠镜检查的原因很多,主要有三个:

第一,早期纤维结肠镜由于其硬度大,检查时的确非常痛苦,因此给肠镜检查留下了不好的“名声”。随着医疗设备的快速改进,目前的电子结肠镜镜身柔软,舒适度大大提高。

第二,一些腹部做过手术、腹腔有粘连或慢性便秘的患者,其肠道弯曲度改变或过于冗长,结肠镜检查会比较困难,对于内镜技术要求比较高,最好检查时让经验丰富的内镜医生做。

第三,肠道准备不好。很多患者过于担心检查,而忽视了肠道准备的重要性。肠道检查时医生会根据需要充气注水,如果食物残渣堵塞检查孔道,气体和水分不能及时抽出,患者会腹胀、腹痛。因此,在肠镜检查前两日,不要吃西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龙果、木耳、海带、芹菜、空心菜等有籽和粗纤维的食物。喝泻药时一定按照要求,不宜过快和过慢,更不可以自行改变时间。对于平素排便困难或慢性便秘的患者,最好在普通肠道准备的基础上,加服半量泻药。对于那些不能耐受常规清肠药的患者,应告知医生,可以换用其他药物。

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