半夏泻心汤 ▲▲▲
〖方源〗(《伤寒论》) 伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。 若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。 但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。 《金匮·呕吐哕下利病脉证治》“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”。 〖组成〗 半夏 半升,洗 [12g] 黄芩 干姜 人参 各三两 [各9g] 黄连 一两 [3g] 大枣 十二枚,擘 [4枚] 甘草 三两,炙 [9g] 〖用法〗上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮,取三升,温服一升,日三服。 〖方歌〗半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参, 大枣合之治虚痞,法在降阳而和阴。 |
〖主治〗寒热互结之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。[病机分析] 〖功用〗寒热平调,散结除痞。 |
┌ 辛开散结除痞 ─────┐ │ │ 君 半夏 ┤ 苦降和胃止呕 │ │ │ └ 温以散寒 ├ 辛开散寒结温胃止呕 ┐ │ │ ┌ 辛散寒邪,助夏辛开散结 │ │ ┌ 干姜 ┤ │ │ │ └ (助夏)温胃止呕 ───┘ ├ 辛开苦降 ── 辛开苦降法 │ │ 臣┤ │ │ 黄芩 ┐ │ │ ├ 苦降泄热结、清肠止泻 ─────────────┘ └ 黄连 ┘ ┌复脾胃升降之功┐ ┌ 人参 ┐┌ 健脾益气┤ ├“塞因塞用” │ ││ └扶正助祛邪 ┘ 佐┤ ├┤ │ ││ └ 大枣 ┘└ 防辛温伤阴,苦寒伤阳 使 甘草 ── 调和诸药 [组方特点] |
1.凡中气虚弱,寒热互结,升降失常,而致肠胃不和者,多用本方治疗。以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为证治要点。 2.痞证呕甚而中气不虚,或舌苔厚腻者,可去人参、大枣,加枳实、生姜以理气止呕。 3.急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等,属中气虚弱,寒热互结,症见痞、呕、下利者,均可应用。 |
因气滞或食积所致的心下痞满,不宜应用。 |
《医方考》:“伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,此方主之。伤寒自表入里,……若不治其表,而用承气汤下之,则伤中气,而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰痞。泻心者,泻心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;已下之后,脾气必虚,人参、甘草、大枣所以补脾之虚。” |
〖附方一〗生姜泻心汤(《伤寒论》) 组成:生姜 切 四两[12g] 甘草 三两,炙 [9g] 人参 三两 [9g] 干姜 一两 [3g] 黄芩 三两 [9g] 半夏 半升,洗 [9g] 黄连 一两 [3g] 大枣 十二枚 [4枚] 用法:上八味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,温服一升,日三服。 功用:和胃消痞,宣散水气。 主治:水热互结痞证。心下痞鞕,干噫食臭,腹中雷鸣下利等。 〖附方二〗甘草泻心汤(《伤寒论》) 组成:甘草 四两[12g] 黄芩 人参 干姜 各三两 [各9g] 黄连 一两 [3g] 大枣 十二枚 [4g] 半夏 半升 [9g] 用法:上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。 功用:和胃补中,降逆消痞。 主治:胃气虚弱痞证。下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。 〖附方三〗黄连汤 (《伤寒论》) 组成:黄连 甘草 炙 干姜 桂枝 各三两 [各9g] 人参 二两 [6g] 半夏 半升,洗 [9g] 大枣 十二枚,擘 [4枚] 用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,温服一升,日三服,夜二服。 功用:寒热并调,和胃降逆。 主治:上热下寒证。胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。 [注][附方歌] |
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