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阿是穴-反应点选穴法在针灸临床中的运用

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1.1头面躯体痛证
头痛:侯湘采用玻璃酸酶做皮下压痛点区注射方法治疗头痛,其有效率为98%。他发现压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。吴敏以压痛点为主配以太冲、太阳、头维、列缺,刺络治疗血管性头痛121例,有效率为97.51%。徐小兵用挑治“耳后三焦区” 内的敏感点或压痛点(多为痉挛性结节或纤维)的方法治头痛126例,全部有效。
颈推病:颈推病患者常在颈、背部(多在大椎穴周围或颈椎增生部位)出现“党参花样”“花斑样变”的反应点。此反应点一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米大小,约有Imm宽的边,边缘较为整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。有些患者可出现其它反应点。刺激反应点可以治疗颈推病。例如:柳耀芳用挑治反应点法治疗颈推病34例,有效率为100%。其体会是:如果“党参花样变”恰好在痛点上,治疗效果会更好。王道全[6]等用挑治颈部表皮“花斑样变”的方法法治疗颈椎病300例,有效率93. 7%。张丽华等用挑治肩背“皮肤花样斑”加姜片贴敷的方法治疗颈椎病疼痛58例,有效率为100%。张建鲁用挑治及姜灸的方法法治疗神经根型颈椎病,有效率为92.85%。其治疗点是:病变椎体相应项部皮肤上的“党参饮片花纹样斑”,如临床上难以确切找到,就可于项部寻找病变椎旁压痛点或同侧肩臂麻痛激发点为挑治部位。若无明显压痛点,则可据x线片椎间后缘骨质增生部位,于相应椎体棘突间旁开1 - 2cm处为挑治部位。一般每次选2 -3个部位挑治。宋士刚用针刺第4-7颈椎棘突下旁开1厘米左右的条索状反应物的方法治疗慢性颈椎病80例,有效率为98.75%。
肋间神经痛:张勤深刺丘墟与丘墟前后敏感点治疗肋间神经痛40例,有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用拨动手法强刺激背部压痛点为主治疗肱骨外上髁炎13例,有效率为92.30%。背部压痛点定位是:多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化,或有结节,或有条状物,或有陷下感,或与健侧对比有明显的压痛。他们还发现:当强刺激背痛点后,如局部表皮出现淤斑或皮下软组织表现出炎症反应,则对肘部的镇痛效果更佳;同时,随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛:刘德成等人用针刺阴阳反应点的方法治疗腰痛202例,总有效率为98.00%。其选择的阴阳反应点指的是:让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点,再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点。刘翠平等用挑刺阳性反应点的方法治疗腰椎骨质增生,有效率100%。反应点在腰椎皮肤上,形状呈圆形或椭圆形,隐约可见。牛凤景等人用隔姜灸的方法治疗坐骨神经痛,有效率89.0%。其治疗部位是:在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位,循找到的压痛点。
膝痛:本田达朗在治疗膝痛的过程中,发现多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点,刺激该部位可产生显著的镇痛效果。其经过对比观察发现:有膝痛组31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm,7cm至8cm处观察到过敏点,而无膝痛组30人中只有10人有此过敏点。
踝关节扭伤:许滨[等人用针刺相关压痛点的方法治疗急性踝关节扭伤,有效率为96.00%。其相关压痛点的取法是:在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点,外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点,内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
1.2内科病证
面肌痉挛:陈雅民等用“止痉穴” (天容穴与天牖穴之间,压之有酸胀感的反应穴)结合巨刺远取法治疗面肌痉挛90例,有效率为97.8%。
不寐:秦爱国用梅花针叩刺治疗不寐,有效率为100%。其选用的刺激部位是:双肩胛部和膀胱经在背腰部的第一侧线,重点叩击第一侧线上的敏感点、结节和条索状物,即阳性反应点或阳性反应物。总王长来等用皮内针治疗失眠210例,有效率为96.1%。其治疗点是:以背部阳性反应点为主。所谓阳性反应点即在患者背部可触及到硬结或条索状物,其肌肤呈隆起、凹陷、松弛、紧张等状态,局部按之有压痛、酸胀或舒适喜按等感觉,与正常人的柔软肌肤不同。阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。翟德华等循经诊治不寐多例。发现:不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外,还会因不寐的证型不同,而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。例如:证属阴虚火旺之不寐,常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等。其治疗方法是:穴位注射。
胸痹心痛心悸:黄维调查了580例冠心病患者心前区压痛点的发生情况。其发现:78.97%的患者在心前区胸骨左缘第3、4肋间天池穴及灵墟、屋翳等穴附近有压痛部位。重松俊朗 用针刺治疗窦房结机能不全综合征和房颤。其发现:重度持续性窦性心搏徐缓者,而在印堂穴内右上方有反应点中,在该处用皮内针向下刺入留针后,心率均能增加。对房颤患者,其以同样的方法在窦房结的反应部位刺入皮内针留针时,房颤虽不能完全消除,但波峰均能减少至1/2的高度。孙艳林用外治疗法治疗冠心病30例,均有很好疗效。他发现:冠心病体表压痛点在膻中穴和左侧心俞穴偏左1.5 cm处最为明显,并称之为左膻中和左心俞穴。其治疗方法是:采用自配的“活血化瘀散”贴敷左膻中、左心俞、虚里、内关等穴。河村广定用针刺左胸部反应点来改善心功能。其选择主诉胸痛、心悸、气促的心脏病患者,或有明显前兆症状者男女共8例,发现患者左3,4肋间内侧检测出反应点的频率很高,且病情减轻则反应减少。苗茂等用针刺颈椎夹脊穴为主的方法治疗颈心综合征58例,有效率达96 .55%。其治疗点是:在颈椎两侧距椎体0.5-1cm处,用拇食指腹循摄按压,有酸痛、麻胀反应者为其治疗,并配合体穴。刘涛等探讨了心绞痛与体表压痛点关系。他们发现:67例40岁以上的心绞痛患者,T2压痛阳性的有63例,占94%,并于T2手法按压治疗心绞痛病人,多有止痛效果,且部分病人心电图有改善。韦贵康用按摩颈前反应点的方法治疗心动过速31例,有效率93.5%。其颈前反应点多在胸锁乳突肌下1/4前2cm处。
慢性支气管炎:王声强等用综合疗法治疗慢性支气管炎112例,有效率为86.6% 。其治疗点为:背部脊柱两侧的阳性点及肺俞、天突、库房、大椎、肾俞等。
胃脘痛:梁素梅等用点压背部“敏感点”治疗急性胃脘痛86例,有效率为99.5%。治疗点是:在后背胸椎棘突处寻找“敏感点”,“敏感点”一般在3-5胸椎棘突之间。其治疗方法是:用拇指间断点压。所谓的“敏感点’,就是在点压背部时,被点压的某一点或某一区域,有一种酸痛兼舒服的感觉,同时胃脘部疼痛缓解或减轻。杨文芸用脊柱疗法治疗急性胃脘痛102例,有效率占97%。治疗方法是:由上而下,按压脊柱,按压时一般在疼痛的敏感部位的椎体后关节可发出“喀啦”的响声,若有响声治疗效果则明显。同时在背部的督脉区,华佗夹脊及膀胱经上,找出疼痛的敏感点、敏感经,进行重点按压、按摩、敲打等。
痢疾:辛德芝等用毫针刺压痛点的方法治疗急性菌痢88例有效率为91.9%。其压痛点一般在三阴交、地机、阴陵泉三穴或三穴上下一横指处。

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