三针疗法（三三进针手法）

刘刚

（广东省第二中医院，广东，广州，510095）

目的：介绍“三三”进针手法的内容。方法：将“三三”进针手法按照进针过程分成三个步骤，详尽阐述每个步骤的操作要点，对该手法进行了全面系统的总结。结果：“三三”进针手法临床操作规范可行。结论：“三三”进针手法体现了针灸手法注重针感和变化的良好结合，对于提高临床疗效、丰富针灸手法内涵、弘扬针灸文化有重要的意义。

关键词：针灸；手法；三三进针手法；

 

针刺手法作为传统针灸的一个重要组成部分，是重要的针灸技能。针刺手法作为针灸学中最具特色的内容之一，蕴含了从古至今广大针灸临床、教学、科研工作者的智慧结晶。古人对针刺手法十分重视，如《针灸易学》云“不知难不在穴，在手法耳。明于穴而手法不明，终身不医一疾。”《神灸经论》也认为：“用针之要，先重手法，手法不调，不可以言针灸。”近期对于针刺手法作用机理的研究认为，针刺手法机理缺乏规律性、系统性的研究结论^[1]。对针灸手法的规范性研究认为，目前针刺补泻手法操作缺乏统一性^[2]，主要原因在于临床操作规范不明确。既往的针刺手法研究多集中于捻转、提插、补泻手法，但究其本源是一种行针手法，单就进针手法而言，则缺少详细的论述。本文所论述的“三三”进针手法是一种进针方法，操作中注重针感和变化的良好结合，对于提高临床疗效、丰富针灸手法内涵有重要的意义。

刘刚，副主任医师，医学博士、博士后，先后师从我国青年针灸专家孙忠人教授及我国著名针灸专家、岭南针灸学派代表人物靳瑞教授，深得“靳三针”疗法真传。作者根据靳瑞教授诊病捻转进针特点，结合多年实践经验，总结出“三三”进针手法，临床疗效显著，具有卫生、少痛、针感强、手势靓等优点。临床操作证实，“三三”进针手法能够增强针感，提高临床疗效，体现针灸学手法精华，现将“三三”进针手法总结如下。

“三三”进针手法是一种单手进针方法，此方法将进针过程分为三个阶段，根据各个阶段的不同特点，配合相应的操作要领，单个穴位的进针时间在3秒钟左右。

一、持针要点：

“三三”进针法属于单手进针方法。手持针柄的下1/2处，拇指、食指在上夹持针柄，用于发力、捻转和行针；中指在下，接近针根的位置，主要负责调控进针方向，辅助进针。此法持针有便于发力和捻转操作的特点，符合无菌操作原则，利于手法的进一步发挥。

    二、进针的三个步骤

步骤要诀：刺、捻、行。

进针特点：无痛进针、突出针感、自然连续、动作优美。

1、第一步骤：刺。

针灸产生痛觉的第一个环节是针刺通过皮肤的过程。快则疼痛不明显或不痛，慢则疼痛明显，剧烈，难以忍受。“刺”的目的是达到快速无痛的进针，减少疼痛。

    操作：快速刺破皮肤，使针尖进入皮下（未进入肌肉组织）。操作过程占全部过程的1/6，约0.5秒。

    年轻人、女性、皮肤弹性好、质地细腻的患者，可以通过“刺”，使针尖直接进入皮下。老年人，皮肤干瘪、弹性差、质地坚韧粗糙、皮下有节结的患者，“刺”，不能直接刺入皮肤时，就应使用“压”的方法。“压”法进针指力需要持续保持，不能松懈，松懈后再发力就会产生痛。如果还不能进入皮肤，可以配合小幅度捻转，自然过渡到第二个步骤“捻”。

    2、第二步骤：捻。

针灸治疗强调“气至而有效”，针刺人体不同部位会有不同的感觉。针刺在肌肉组织里是酸、重、胀的感觉，刺中神经是麻和放电感，产生疼痛是由于刺中了血管或末梢神经。“捻”的目的是加强针感，促进得“气”，气至而有效，提高临床疗效。

操作：针尖进入皮下（刺），或者在透皮的末段（压），就可以实施捻操作了。向下进针，同时配合捻转，进针和捻转速度要均匀一致，不可过快过慢。进针到达需要的深度后，停止进针和捻转的操作。操作过程占全部过程的2/3，约2秒。进针过程中，力量不可以松懈，手指不可以离开针柄，精神集中，细细体会，强调“治神”。

3、第三步骤：行。

“行”是指行针，施以大幅度的捻转手法。目的是加强针感，巩固得“气”，催“气”远行，振奋经气，畅达经脉，提高临床疗效，是“三三”进针手法的最后一个环节。

操作：进针达到需要深度后，停止捻转。将中指离开针柄，与其余四指呈握空拳状，用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄。拇指向前，食指向后，挟持针柄做单向旋转，达到食指中节指骨的舒适位置后稍作停顿，食指带动中、环、小指做迅速伸掌动作，利用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄做单向旋转。手掌接近平伸时，手指离开挟持的针柄，此时打开虎口，伸展五指，压低手腕，并保持片刻。整体动作连贯似“凤凰展翅”或“大鹏扶摇”。此过程占全部进针过程的1/6，约0.5秒，要求持针松紧适度，动作优美自然。

“三三”进针手法是笔者临床应用多年的针刺手法心得，对于增强针感，提高临床疗效，起到了非常重要的技术保障作用。当今针灸临床治疗多采用电针，而忽视手法和针感，笔者临床采用“三三”进针手法，强调重视针感的获得，使患者在进针过程中就获得了良好的“得气”感觉，减少了留针过程中为了促进得气而反复提插捻转的次数。同时“三三”进针手法强调指力的练习，只有较强的指力才能保证“刺”的环节顺利进针，正确应用“三三”进针手法“刺”和“压”的环节可以较好的避免针刺过程中的疼痛。虽然进针分为三个阶段，但是强调整体连贯，灵活运用，不可拘泥于形式，配合“凤凰展翅”或“大鹏扶摇”的手势，充分体现了手法的精华，给旁观者以美的享受，弘扬针灸文化。

 

参考文献

[1]陈雷,郭义,席强,等.针刺手法作用及其机理的研究进展[J].针灸临床杂志.2009,25(6):55-7.

[2]刘堂义,剻乐,杨华元,等.针刺手法操作规范化研究[J].中国针灸,2008,28(5):356-8.