肩周炎 指肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异性炎症和退行性变，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征。好发于50岁左右，女性发病率略高于男性。
一 功能训练在肩周炎治疗中的作用
部分患者认为肩周炎是“自限性疾病”就可“等其自愈”。实际上，已产生关节活动受限，而未经规范功能训练者，最后往往是疼痛已消，而肩关节仍遗留部分功能障碍。
功能训练与物理因子治疗、针灸、按摩、药物治疗等是肩周炎规范化治疗的重要组成部分，且功能训练贯穿于肩周炎治疗的全过程，可促进肩周围血液循环，改善局部营养供应，缓解肌肉挛缩，分离粘连组织，改善关节活动范围，增加肌肉、韧带弹性及延展性，维持肩关节功能及保护肩关节。因此，“功能训练”是治疗与预防肩周炎的根本。故提倡肩周炎患者适当时期选择恰当的自我功能运动锻炼方法。
二 肩周炎的自我功能锻炼方法
肩周炎分为三个阶段：疼痛期、冻结期与恢复期。各阶段的临床表现与病理变化不同，故治疗与功能训练的方式方法、强度幅度也各有不同（以下所有图示左侧均为患侧）。
此期疼痛症状较重，治疗目的主要是缓解疼痛，预防关节功能障碍。应在不增加疼痛的情况下，适当进行肩关节运动。
1、钟摆练习
弓箭步站立，上身前倾，与地面约成70°角，手臂自然下垂，患肩放松，可空手或持哑铃，做前后、左右摆动练习，摆动至所能达到的最大幅度，并随病情好转逐渐增大幅度。前后、左右摆动各20次一组，重复2组。日二次。
2、环形钟摆练习
弓箭步站立，上身前倾，与地面约成70°角，患肢自然下垂，对侧手扶住同侧大腿帮助稳定躯干，患肢做顺时针及逆时针方向的旋转活动，范围由小到大。20次一组，顺时针、逆时针各2组。日二次。
3、毛巾操
将毛巾放在身后，两只手分别从肩部上方和背后抓住毛巾的两端，然后缓慢上下拉动，20次一组，重复2组，然后换手练习。日二次。
4、抬臂练习
双手掌心向前握住体操棒（也可借助拐杖或雨伞），两手间距比肩略宽，双手同时慢慢向上抬起，达到最大幅度后缓慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
此期以肩关节活动障碍为主，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗目前是恢复肩关节运动功能。应加强运动的幅度及强度，以解除粘连、扩大肩关节活动范围、恢复正常关节活动度。
1、桌面手臂滑动
坐于桌边，患侧的手臂放松放于桌面，手下可垫易于滑动的布或纸，自然弯腰，上身重心逐渐前倾，使手贴着桌面被动向前滑动，终末端停留5-10秒，缓慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
2、仰卧外旋牵伸
仰卧位，患侧肘关节屈曲90°紧贴体侧，对侧手借助拐杖或木棍向患侧缓慢用力推出，帮患手做外旋的牵伸，最大幅度时维持5-10秒，缓慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
3、仰卧前屈牵伸
仰卧位，双手握木棒或拐杖逐渐抬举过头，终末端停留5-10秒，然后缓慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
4、仰卧外旋外展牵伸
仰卧位，双手放于颈后，屈肘指向天花板，慢慢打开，尽量使手臂贴近床面，终末端停留5-10秒，然后缓慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
5、爬墙运动
正面爬墙/侧面爬墙：面对墙站立或患侧朝墙站立，患侧手指触碰到墙壁并逐渐向上爬行至最大幅度，然后慢慢还原，20次一组，重复2组。日二次。
6、肩胛骨的运动
主动耸肩感觉肩胛骨在向上滑动，同时做将肩胛骨后缩相互靠拢的动作，然后放松，10次一组。日2组。
7、水平内收牵伸
平卧屈膝，健侧手托住患侧的肘部，向斜上方牵拉，使患侧手逐渐接近对侧肩部，终末端停留5-10秒，然后放松还原，15次一组。日2组。
8、站立外旋牵伸
站立于门边患侧手握持门把手，肘关节屈曲90°贴紧体侧，身体沿中心轴向健侧旋转，终末端停留5-10秒，然后放松还原，10次一组。日2组。
9、墙角的外旋牵伸
面对墙角站立，双手放松放于两侧墙面，缓慢将身体靠近墙角，使肩关节处有被牵伸的感觉，终末端维持15秒，然后放松还原，10次一组。日2组。
10、跪拜动作
双手、双膝着地，呈跪拜状，双膝缓慢屈曲，使臀部向后贴近足跟，同时保持双手掌位置不变，使肩关节在躯干带动下尽量前屈上举，10次一组。日2组。
11、滑轮动作
在天花板自制滑轮装置，站立或坐直在滑轮装置下，将一根绳索穿过滑轮装置，两手分别握住绳子的两端，初始位置为健侧上肢举起，患侧放松，后健手用力拉绳索，牵拉患肩上抬，15次一组。日2组。
治疗目的主要是消除残余症状，恢复萎缩的肩关节周围肌肉弹性和收缩功能。应加强肩关节周围肌肉及肩胛带肌群功能锻炼，增强肌肉力量，以达到全面康复和预防复发的目的。
1、训练三角肌
①弹力带前平举——训练三角肌前束：弹力带一端踩于足下，患侧手握住弹力带另一端，肘关节微曲，在患肩正前方由下向上抬起手臂，至手臂与地面平行，然后缓慢还原，15次一组，重复2组。日一次。
②弹力带侧平举——训练三角肌中束：弹力带一端踩于足下，患侧手握住弹力带另一端，肘关节微曲，由体侧向上抬起手臂，使手臂与地面平行，然后缓慢还原，15次一组，重复2组。日一次。
③弹力带肩水平外展——训练三角肌后束：双手握住弹力带，肘关节微曲，两拳眼相对，由前向后沿水平面打开双臂，直至肘关节在竖直平面略靠后于肩，15次一组，重复2组。日一次。
2、训练小圆肌和冈下肌
弹力带肩外旋：患侧肘关节弯曲90°紧贴体侧，肘与身体之间夹毛巾，弹力带一端固定约于肘同高，患侧手握住弹力带另一端，缓慢牵拉，外旋肩关节，同时维持毛巾不掉落，15次一组。日2组。
3、训练肩胛下肌
弹力带肩内旋：患侧肘关节弯曲90°紧贴体侧，肘与身体之间夹毛巾，弹力带一端固定约于肘同高，患侧手握住弹力带另一端，缓慢牵拉，内旋肩关节，同时维持毛巾不掉落，15次一组。日2组。
4、训练冈上肌
弹力带肩外展：弹力带一端踩于足下，患侧手握住弹力带另一端，肘关节微曲，由体侧向上抬起手臂，拳眼向上，手臂抬到约与身体呈45°角，然后缓慢还原，15次一组。日2组。
5、训练中下斜方肌和菱形肌
弹力带直臂划船：自然站立，背部挺直，双手在体前握住橡皮带两端，曲肘，同时向上竖直拉起到肩部高度，然后还原，过程中不要耸肩，15次一组。日2组。
6、训练胸大肌和背阔肌
健身球爬行：
三 注意事项
肩周炎的整个病程中，早期疼痛不剧烈时和恢复期，运动训练可采用自我锻炼的方式。肩周炎的冻结期因关节活动受限明显，活动时又多伴肩周疼痛，应医院规范综合康复治疗，以治疗师关节松动手法与理疗为主，辅助指导下自我功能锻炼。早期疼痛剧烈时宜理疗或口服药物缓解疼痛，增加肩周代谢和营养，切勿盲目自我锻炼造成肩关节损伤或病情反复迁移不愈。
肩周炎自我锻炼时要求缓慢、轻柔。自我锻炼方法中，钟摆运动、桌面的滑动及仰卧位外旋牵伸的疼痛程度最小，动作也简单易学，患者自我训练可由此开始。
每天疼痛时间超过30分钟的肩周炎患者，不建议做或仅做自我锻炼，应正规就医，规范、系统治疗与训练。
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