有位朋友向华子咨询，他看到一篇资料，说阿伐那非可以用于男性不育症的治疗，这是什么药物，有什么作用？华子告诉他，阿伐那非与大家所熟悉的西地那非（“伟哥”）是同类药物，用于治疗男性勃起功能障碍（ED）。
有很多男性不育患者的精子质量都是正常的，但因为出现ED或早泄，无法完成夫妻生活，导致不育。所以在临床上，医生会推荐使用治疗ED的阿伐那非，以及治疗早泄的达泊西汀对男性不育症进行辅助治疗。
一、阿伐那非可以用于男性不育症
阿伐那非是新一代的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，与前几代的西地那非、他达拉非、伐地那非是同类药物。通过对PDE5的抑制增加环磷鸟苷（cGMP）的水平，促使海绵体平滑肌松弛引起血流灌注增加而勃起。
使用PDE5抑制剂可以显著改善ED症状，而男性睾丸中没有PDE5基因和蛋白表达，所以使用PDE5抑制剂对精子的形态、动力均无影响。可以用于男性不育症的辅助治疗，而不会出现生殖毒性。
二、阿伐那非有什么特点
可能有人会奇怪，我们已经有了好几种PDE5抑制剂，为什么又要研制阿伐那非呢？这是因为阿伐那非与其他同类药物的化学结构不同，有自己独特的优势。
起效快：阿伐那非的起效速度快，在口服之后大约15分钟就会发挥作用，服药不受饮食影响。相对于其他同类药物，西地那非（60分钟）、他达拉非（25分钟）、伐地那非（30分钟），使用阿伐那非可以让自己更快的“做好准备”。
不良反应低：在使用PED5抑制剂的时候，出现头痛、潮红、鼻充血、消化不良、背痛、视觉障碍、低血压等不良反应，是患者最大的困扰。在临床试验中，阿伐那非的不良反应发生率最低。
安全性高：在PDE5抑制剂中，阿伐那非的代谢速度最快，意味着药物不易产生蓄积毒性，相对而言更安全。
三、使用阿伐那非时要注意什么
1、服用剂量：阿伐那非有两种规格，分别为100mg与200mg。如果首次应用，建议选择低剂量100mg，只需提前15分钟服用。
根据服药后的效果与耐受性，如果效果还没有达到理想状态，可以增加至200mg，或是减少到50mg，服药频率为每日1次。
2、起效关键：阿伐那非通过减少cGMP的破坏，升高其水平发挥作用。但是需要有性刺激促进血管活性因子一氧化氮（NO）的释放，才能激活NO-cGMP分子通路。也就是说，服药之后的起效需要性刺激，否则药物不会发挥效果。
3、与其他药物相互作用：硝酸酯类药物可以促进NO释放，与阿伐那非联用后，会导致严重的低血压，需禁用。使用阿伐那非者，需间隔12小时以上，才能使用硝酸酯类药物。
阿伐那非通过肝药酶CYP3A4代谢，如果同时在使用CYP3A4抑制剂（酮康唑、利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦和泰利霉素等），需要禁用阿伐那非。
3、禁忌症：对本品过敏、在6个月内患有心肌梗死、中风或危及生命的心律失常者禁用；血压低于90/50mmHg，或是高于170/100mmHg时禁用；严重的心绞痛，严重的肝、肾功能不全者禁用。
遗传性退行性视网膜疾病、非动脉炎性前部缺血性神经病变（NAION）导致单眼视力丧失者禁用。
总结一下，阿伐那非是新一代的PDE5抑制剂，用于治疗ED，也可以用于男性不育的辅助治疗。与前几代PDE5抑制剂相比，阿伐那非的起效速度更快，不良反应发生率更低，蓄积性小更为安全。但在使用时，需要注意与其他药物的相互作用及禁忌症。
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