什么是幽门螺旋杆菌?
幽门螺旋杆菌(HP)是一种螺旋状、微厌氧、寄生在胃里的细菌,粘附于胃粘膜以及细胞间隙,是目前最明确的胃癌发生危险因素;世界卫生组织将其列为I类致癌物。
在我国人群的感染率高达60%,其中城市为50%,农村为68.8%。每年新感染病例超过1200万人,Hp是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首。约90%以上是十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染;约60%以上慢性胃炎患者存在Hp感染。专家指出,及时地诊断并根除Hp是治愈胃病的前提。
幽门螺杆菌的致病机理
定植作用。幽门螺杆菌能穿过胃黏液层,黏附于胃黏膜上皮细胞上
中和胃酸。幽门螺杆菌能释放尿毒酶,将胃中尿素分解为氨气和二氧化碳,中和胃酸,利于生存。
分泌毒素。幽门螺杆菌能够分泌毒素,如空泡毒素、细胞毒素相关蛋白A等,破坏胃黏膜
引发炎症反应。为了抵御幽门螺杆菌,大量白细胞聚集于胃黏膜内,产生炎症反应
幽门螺旋杆菌的传播途径
人是唯一被确认的幽门螺旋杆菌传染源,它主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
口-口传播:通过唾液在人际间传播
粪-口传播:通过粪便污染水源传播
胃-口传播:通过胃食管反流或呕吐物传播
医源性传播:通过清洗不彻底的医疗器械传播
在这些场景下可能感染幽门螺杆菌:
幽门螺杆菌的危害
十二指肠溃疡:几乎100%的幽门螺杆菌感染者伴有十二指肠溃疡。
胃溃疡:约90%的十二指肠溃疡胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
胃癌:幽门螺杆菌是胃癌头号杀手,是胃癌的I级致癌原(胃癌不是适应症)。
幽门螺杆菌(Hp)导致胃癌的过程感染
幽门螺杆菌感染所导致胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程,始于Hp在胃部的定值,并由此引发非萎缩性的炎症反应,如未进行Hp的根除,慢性炎症将持续多年,在其他因素如饮食、环境、生活事件的共同作用下,将引起萎缩性胃炎、胃溃疡等并发症,部分患者进一步发展为肠上皮化生和异型增生,异型增生患者最终可发生胃癌。
幽门螺杆菌检测方法
这七类人最好及时根治
1、消化性溃疡患者
2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人
3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人
4、MALT淋巴癌患者
5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药的人
6、患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人
7、其他幽门螺杆菌相关疾病的患者
8、幽门螺杆菌检测方法
如何根治幽门螺旋杆菌
服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。Hp治疗后需要常规评估是否被根除。
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