食管癌高危人群有这些特点！

85岁的退伍老兵张伯，2020年3月前进食出现吞咽哽噎感，到后来吞咽梗阻加重至无法进食。近日进行了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术，才得以恢复进食。医生建议，食管癌高危人群可主动进行筛查。

吞咽哽噎至无法进食，微创手术助快速康复

85岁的张伯，2020年3月前进食干饭时出现吞咽哽噎感。开始并未引起重视，结果身体日渐消瘦，因吞咽梗阻加重，逐渐无法进食。张伯经人介绍，前往南方医科大学中西医结合医院胸外科寻求治疗。

经进一步胃镜检查显示，张伯距鼻缘34-38mm处可见环周生长肿物，表面鱼肉状。病理提示考虑低分化癌。进一步完善全身检查后，未见远处转移，心肺功能良好，有手术指征。该院胸外科张才铭主任了解病情后，食管癌诊断明确。

食管肿瘤大小约6.0%uD73.0cm，完全堵塞食管

尽管张伯年纪较大，手术风险大，但食管肿瘤已完全堵塞食管，需要进行手术切除。在家属同意下，2020年12月17日，胸外科张才铭团队在麻醉科手术室等科室密切配合下，为张伯进行了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术。

术后第一天张伯下地活动，恢复良好。术后第7天消化道造影检查提示吻合口愈合良好，张伯也恢复经口进食，进食后无不良反应，术后第11天出院。

手术后第一天下地活动

“小切口”完成“大手术”，告别“开胸、开腹、开颈”

张才铭介绍，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生在食管上皮组织，对生命和健康危害极大。

外科手术是治疗食管癌的首选方式，传统的三切口食管癌手术必须“开胸、开腹、开颈”，为彻底切除肿瘤，医生要分别在颈部、胸部、腹部打开切口，切口总长度为50-60cm。然后用撑开器把肋骨撑开，并进行肿瘤清扫、消化道重建等操作，创面大，损伤重。术后易发生肺部感染、吻合口漏等并发症，甚至死亡。

张才铭表示，高龄患者并非手术禁忌症，术前做好心肺功能及全身状态评估，以及围手术期快速康复治疗至关重要。胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，创伤小，恢复快。术后指导患者尽早下地活动，协助咳嗽排痰及肺功能锻炼，尽早经胃肠道提供营养是降低术后并发症的关键。纵膈及双侧喉返神经清扫彻底，对于患者长期生存明显获益。例如张伯，共彻底清扫淋巴结48枚，17枚癌转移。

术后11天出院，患者及家人为张才铭团队送锦旗表示感谢

医生建议：食管癌高危人群主动进行筛查

如何降低食管癌风险？张才铭介绍，目前食管癌的病因尚不十分明确，主要受社会经济状况、生活方式和饮食习惯、感染因素、遗传因素等综合影响。

若要降低食管癌风险，需要戒烟限酒，避免进食过快、暴饮暴食、烫饮，膳食搭配合理，注意口腔卫生，不吃不洁、过期、霉变食物，不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等。

若有符合下列任一项者列为食管癌高危人群，建议主动进行筛查：

1、年龄&gt40岁；

2、来自食管癌高发区；

3、有上述消化道症状，如恶心呕吐、反酸腹痛、进食不适等；

4、有食管癌家族史；

5、患有食管癌前疾病或癌前病变；

6、具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）；

7、患有胃食管反流病；

8、有人乳头瘤病毒感染。