《透析饮食宝典》学习笔记——008
能量的作用：进行日常活动、保持体温、维持机体代谢。
能量的来源：
主要来源于食物，其中碳水化合物、蛋白质和脂肪经体内氧化可释放能量，通常用千卡（kcal）表示，即“卡路里”。组成上，碳水化合物占50%，脂肪占25%——35%，其余由蛋白质提供。
透析者的能量需求：
透析者的能量消耗与健康人相似，每日每千克体重能量摄入为35kcal时可以达到平衡。例如：干体重60kg，推荐每日摄入的能量为35×60=2100kcal。
碳水化合物主要以淀粉和糖的形式出现，主要来源有米饭、馒头、谷物、水果和蔬菜。碳水化合物应以多糖为主，需限制单糖及双糖的摄入，如蔗糖、糖果、甜食、甜味水果、含糖饮料、糕点和蜂蜜等。
如果有糖尿病，需要更加关注碳水化合物的摄入量，主要需注意血糖指数（GI）。GI是反映进食后食物引起血糖升高程度的重要指标。
GI>70为高GI食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，如葡萄糖释放快，血糖升得高。GI<55为低GI食物。糖尿病患者尽量选择低GI食物。
便秘的患者可以增加非淀粉多糖的摄入，如纤维素（如芹菜）、果胶、功能性低聚糖等不易消化的糖类。
糖尿病透析者由于肾脏对胰岛素灭活能力减低，且不能被透析排泄，更容易出现低血糖反应，可以适当减少胰岛素等降糖药物，或选择含糖透析液，或备饼干、糖果以避免低血糖反应。
透析者通常在肾衰竭保守治疗时期由于过分限制饮食已经发生营养不良，此时更需要多食脂肪类食物，尤其对于体重过轻者。鼓励患者多食用植物油及适量天然黄油。注意“好”脂肪与“坏”脂肪。
优质低蛋白饮食是什么意思？
蛋白质不仅提供能量，还可以建立和修复组织，维持体内平衡。但高蛋白饮食会产生更多的废物，引起尿毒症的部分尿毒物质就是蛋白质的代谢产物。
所以，我们要建立一个平衡，既可以满足机体需要，避免营养不良，又不会让代谢废物产生过多，所以透析者建议的蛋白质的最佳来源是优质蛋白。
优质蛋白的特点：
容易被人体消化、吸收，利用率高，必需氨基酸含量丰富，这类食物有：动物性食物如鸡、鸭、猪、牛、鱼和蛋，大豆及豆制品，如豆腐、百叶、豆腐干、素鸡等。
经常有透析者问：哪些能吃？哪些不能吃？又由于受透析前严格限制蛋白质摄入的认知习惯影响，不敢吃豆制品等。
其实进入透析阶段后，肾脏基本上不再工作，靠人工肾脏代替肾脏功能时就不再考虑高蛋白食物摄入加重肾脏负担。因此，在合理的能量比例内，就放心吃吧。
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