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UC头条:这些高血压可以治愈, 告别终身服药
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2021.04.29

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*仅供医学专业人士阅读参考

盘点能治愈的高血压~

目前我国高血压患者近3亿。一般将高血压分为两大类,即原发性与继发性高血压,所谓原发性高血压病(病因不明)约占70%-80%,这类高血压不可治愈,需要长期甚至终生口服降压药控制血压;而继发性高血压(某些疾病或者诱因所致),约占20%-30%。

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据内分泌专家朱娅梅教授介绍,中国约有3000万继发性高血压患者,这类高血压常被贴上原发性高血压病的“标签”长期接受药物治疗,尤其是那些对多种大剂量降压药治疗无效的高血压患者(顽固性高血压),终因出现心、脑、眼、肾等器官的多种并发症及突发事件危及生命。

实际上,这类高血压患者只要找到继发高血压症病因(如内分泌代谢性疾病、肾脏疾病、自身免疫病性疾病等),并加以治疗,绝大部分继发性高血压患者可获得痊愈,中国将近3000万高血压患者,可以摘掉长期高血压的“帽子”,告别终身服药。

常见继发性高血压诊疗线索

1、高血压伴低钾

真面目:醛固酮增多症

主要表现:血压中度升高(一般在170-180/100-110mmHg),服用降压药物效果不佳(服用2-3种降压药,血压难以控制),常伴有多饮、多尿、夜尿增多。

生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图可表现为低钾改变,有时出现心律不齐。

鉴别方法:测定血钾、尿钾、血浆醛固酮与肾素比值是最常用的重要鉴别手段。

■2、血压忽高忽低

真面目:嗜铬细胞瘤

主要表现:有些患者平时血压正常,但发作时血压很高,可达到200/120mmHg以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高或糖尿病。

这些患者可能患有嗜铬细胞瘤,切除肿瘤后,血压很快降至正常。

鉴别方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查处“元凶”在肾上腺。

■3、胖得“奇怪”

真面目:皮质醇增多症

主要表现:高血压患者胖得奇怪(面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月、面色紫红、座疮、多毛、肚大发圆、有腹纹、颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少,显得瘦小)。

常合并糖尿病,胰岛素和口服降糖药治疗效果不好,而且这些病人的高血压对常用的降压药物也不敏感。

鉴别方法:过多的皮质醇是引发一系列体征的关键,查早晨和午夜的血浆皮质醇和促肾上腺激素水平,结合超声或影像学即可明确诊断。

■4、仅仅是收缩压高

真面目:甲状腺功能亢进

主要表现:消瘦、乏力、怕热、多汗、大便多、心率快、睡眠差、容易激动等,测量血压时,仅仅有收缩压(高压)升高,而舒张压(低压)偏高甚至正常,表现为脉压差加大。

鉴别方法:检测甲状腺素和血浆促甲状腺激素水平。

其他如肾素瘤、甲状旁腺功能亢进症、脑垂体病变、多发性内分泌腺瘤、女性长期口服避孕药物、肾动脉狭窄等引起的高血压,只要找到病因并加以治疗,这些高血压是可以完全治愈的。

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