活血通脉汤加减治疗缺血性心脏病

活血通脉汤来源于《当代名医名方》，主要用于：老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症。由丹参、田七、赤芍、葛根、黄芪、何首乌、女贞子、法半夏组成。

缺血性心脏病属于冠心病的一种，属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。以心前区憋闷或发作性或持续性疼痛为特征。本病多因思虑过度、劳伤心脾:饮食不节、痰饮内生:情志不畅，肝郁伤阴等引起，而以年老体虚为多见。

笔者用活血通脉汤加减治疗缺血性心脏病15例均取得满意疗效。现总结报道如下。

典型案例

患者，女，65岁。患者高血压病史二十七年，平时自服“复方丹参片”、“心痛定”，血压较稳定，一直维持130一140/80一90mmHg，于60岁后劳累后感觉心慌气短，胸部憋闷，经休息一二小时缓解，于2013年8月因家庭琐事生气后症状加重，出现头晕、心慌气短，胸部憋闷，双下肢无力，自服“硝酸甘油”可缓解，可间隔较断，发作频繁，卧床不显，稍下地行走就出现心慌，胸闷，气短出汗。后去本地市医院经“动脉造影”检查，确诊为心血管堵塞并狭窄80%，因狭窄严重不予支架手术，建议患者去北京阜外医院，因患者条件有限，于2013年9月3日来笔者诊所要求中药治疗。患者慢性病容，精神状态不佳，走十米就出现出汗、心慌气短、胸部憋闷，双下肢无力，舌质暗，舌尖有瘀点，脉沉缓。

诊断:胸痹

治疗:予以活血通脉汤加减治疗

方药组成:党参30g、黄芪30g、菌灵芝(先煎三十分)30g、当归15g、桂枝12g、桃仁12g、红花12g、赤芍20g、丹参30g、葛根30g、半夏9g、石菖蒲20g、降香9g、川芎12g、白术15g、茯苓15g、制首乌20g、女贞子20g、阿胶(烊化)10g、三七粉10g、甘草12g，一日一剂。

疗效:二十天后出汗、气短、胸闷症状明显减轻，自述晚上睡眠不佳、按前方加炒枣仁20g、炙远志15g继续服用。三个月后患者症状完全消失，并自述提五斤东西上五楼也没出现心慌气短、胸闷、双腿双力症状后停药。

随访二年，患者精神良好，无明显不适。

讨论:缺血性心脏病属于冠心病的一种，属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。以心前区憋闷或发作性或持续性疼痛为特征。本病多因思虑过度、劳伤心脾:饮食不节、痰饮内生:情志不畅，肝郁伤阴等引起，而以年老体虚为多见。方中党参、黄芪，白术、茯苓补气健脾;石菖蒲、半夏开窍豁痰，脾健痰湿自化;桃仁、红花、丹参、赤芍、三七以活血化瘀;桂枝、葛根助阳通脉;女贞子、制首乌、阿胶以养血益肾，甘草以调诸药。综观全方，以补气养血益肾，温阳活血通脉为本，以达到振奋心阳，温通血脉改善心脏缺血的目的。