50多岁的吕大爷近期因“气促一年多，活动后加重1月”到邵逸夫医院的呼吸科就诊，医生开的第一道检查单就是肺功能检查，吕大爷来到肺功能室满脸疑惑，肺部X片都好好的，咋让我来测肺功能呢？其实不然，检测结果让吕大爷大吃一惊！“极重度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性”，其实，让吕大爷气促的就是慢性阻塞性肺病，在追溯吕大爷的病史时，我们发现了吕大爷吸烟已有30多年，平时就有咳嗽咳痰的情况，只是平时已经习以为然，经过呼吸科医生的对症用药，现在的吕大爷气急得到明显改善。
由钟南山院士主持的一项流行病学调查结果显示，目前中国慢阻肺的总体患病率为8.2%，其中男性患病率为12.4%，女性患病率为5.1%。慢阻肺患者在中国已超过4000万，预计在2003-2033年期间，中国将会有6500万人死于慢阻肺。
在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”。因此，钟南山院士建议公众应该密切关注和留意日常生活中的细节：如果在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况，应该及时去医院进行肺功能检查。“只要早期发现并积极进行干预，慢阻肺是完全可以治愈的。”这是钟南山院士在英国《BMJ》杂志上首先提出的观点。
2015年美国胸科协会主席在首次世界肺功能日呼唤：像量血压一样检查肺功能。就像量血压和测血糖对控制高血压和高血糖的重要性一样，肺通气功能检查应作为肺部疾病筛查和检测的重要部分。
国外先进国家已将肺功能检查作为和心电图、胸部X线等检查视作同等重要，列为常规体检项目。而我国肺功能检查不为普通大众所熟知，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，另外哮喘的诊断同样需要获得呼气肺功能过度变化的证据。肺功能仪使用不足，会造成早期诊断不足。
慢性阻塞性肺病成为我国
第三大疾病死因
在2015年《中国居民营养与慢性病报告》显示，2012年慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万，居心脑血管病、癌症之后，成为我国居民第三位慢性病死因，但诊断率不足35%。以慢阻肺（慢性阻塞性肺炎）为例，其发病率和冠心病不相上下，但人们的重视远远不够，很多患者到医院看病时已经是中晚期，而肺损伤却是不可逆的。据目前数据显示40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。而此前的调查数据也显示，中国的哮喘患者高达3000多万。
警惕人群
长期吸烟可导致气道内纤毛功能抑制，支气管痉挛，影响巨噬细胞的活性，破坏肺泡壁和毛细血管内皮细胞。
例如明确诊断患有老年慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部肿瘤、限制性肺部疾病患者等。
近年来，由于大气污染的加重，较多人出现不明原因的咳嗽、气促及咳痰等现象。
长期暴露在有粉尘和烟雾的工作中，可引起以肺纤维化为主的肺部疾病，严重时可引起矽肺。
例如家族中存在哮喘患者、囊性纤维化患者及β1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的肺气肿变化可发生在30-40岁。
对于年龄≧40岁，无论是否吸烟或有无呼吸道症状的人群，应尽早检查肺功能。因为症状和肺功能没有显著相关性，很多患者在发病早期可能仅有肺功能减退，而无相关症状。有调查显示：在所有被诊断的慢阻肺患者中，仅有35.1%的患者以往曾被“确诊”为肺气肿、哮喘、支气管炎、慢阻肺。肺功能检查重视不足造成高漏诊率。
肺功能测定是对呼吸生理的各个环节加以监测的基本方法，可以明确呼吸功能障碍的类型、严重程度，为临床提供气道功能和肺容积等力学、气体交换和心肺运动耐受性的测量值，推断呼吸系统的病变性质，协助和论证临床诊断和治疗。
邵逸夫医院的肺功能检查自开院起开展，距今已积攒有20多年临床经验，科室采用先进的仪器设备，检查项目全面，囊括常规肺功能检查、支气管舒张试验、弥散检查、支气管激发试验、FeNO的测定等，医务人员经验丰富，会为您进行耐心细致的讲解与指导，为您提供一份精准的分析报告。
来源：邵逸夫医院 呼吸治疗科
作者：姜柳青
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