痛风的苦，有谁懂
老余（化名）在家人陪同下来到诊室，他缓缓的坐下，满脸愁苦，一双早已变形的手扶在桌角，伤感的说“医生，我真是悔不当初啊”。原来老余已患痛风多年，在病初他根本没有重视，起初偶偶出现关节疼痛，吃颗止痛药便过了，也没有在意。如今，5年过去了，发作越来越频繁，几乎没有“好”的时候，一个个关节上都开始出现大小各异的黄白色结节，关节功能受损，连走路都已经不方便了。
给老余做了初步的体格检查后发现，他的多个关节都已变形且活动受限。手、足、肘、膝、耳廓等多处都已布满痛风石，部分严重的地方，痛风石已经破溃，流出白色的结晶，在验血后发现老余不仅关节坏了，肾脏也危险了，出现了多发肾结石，肾功能异常。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄不良，使血尿酸增高而引起的疾病。持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。
近年来，随着人们饮食习惯、生活方式等的改变，痛风的发病率逐渐增高，呈年轻化的趋势。但痛风与高尿酸血症之间并不能划上等号。其中只有5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风，而1%痛风患者血尿酸始终不高，1/3的痛风患者在急性发作时血尿酸不高。所以痛风的诊断需要专业人士！
急性痛风性关节炎常在某些诱因（如暴饮暴食、酗酒等）下发作，多表现为单个关节的红、肿、热、痛。
反复发作后可演变成多关节炎，并进入慢性期，关节肿胀、畸形、活动受限，且仍可出现反复发作的急性炎症。部分病人在耳廓及关节周围可出现痛风结节，容易破溃形成瘘管，不易愈合。
除了关节，痛风常侵犯肾脏。尿酸盐结晶可引起痛风性肾病，早期表现为蛋白尿、镜下血尿，如病情发展，甚至可引起肾功能衰竭。而部分病人没有经过规范的治疗，长期反复使用非甾类消炎止痛药，也会对肾脏造成一定损伤。
虽然只有部分高尿酸血症病人发展为痛风。但没有临床症状的高尿酸血症，因其“隐蔽性”，长期危害性可能更大。高尿酸血症与糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、肾脏病等密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。因此，对痛风/高尿酸血症必须重视，尽早发现，全面评估，规范治疗，定期监测。
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来源：邵逸夫医院 皮肤风湿科
作者：王永东、韩咏梅
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