低血糖是如何危害心血管系统的？

原创郭艺芳郭艺芳心前沿

高血糖有害，低血糖同样有害，甚至危害更大。因此在降糖治疗过程中，既要积极合理的控制高血糖，还应努力避免低血糖。关于低血糖与不良心血管事件风险的要点信息如下：

强化降糖与低血糖风险

在现有大型降糖治疗试验中，强化降糖组与常规治疗组低血糖事件发生率分别为：

1）ACCORD研究：16.2%与5.1%；

2）ADVANCE研究：2.7%与1.5%；

3）VADT研究：21.1%与9.7%；

4）UKPDS研究中强化降糖与常规治疗组严重低血糖事件发生率分别为1.8%/年与0.7%/年。

低血糖如何导致心血管损害？

2）自主神经系统激活可导致心率增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加，从而加重冠心病患者的心肌缺血；

3）通过影响自主神经功能，低血糖可导致心室复极异常（表现为QT间期延长），后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性猝死；

4）低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险，对心血管系统产生不利影响；

5）通过影响心肌能量代谢，低血糖可以直接对心脏产生危害。

虽然低血糖与全因死亡率之间的因果关系尚待进一步论证，多数学者仍认为低血糖与不良心血管事件及死亡率密切相关，因此控制高血糖时要时刻警惕低血糖风险，对于并存心脏疾病的患者更应如此。

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