冠心病、心肌梗死和脑梗死是糖尿病患者最大的威胁，因此糖尿病患者应该采取综合性措施预防心脑血管病。以下几个方面是必须要注意的：
合理的饮食结构与总热量摄入不仅是有助于控制血糖，也能降低心脑血管事件风险。对于超重或肥胖的患者，应多吃蔬菜与全麦食品，少吃面食、高脂饮食。适量增加运动有助于控制体重、降低血糖、血压和血脂，对心血管系统具有有益影响。吸烟可以增高不良心血管事件的危险性，因此吸烟者应努力戒烟。
应该在医生指导下合理控制血糖，既要治疗高血糖，又要尽可能避免高血糖。这对于预防心脑肾和眼底并发症的发生非常重要。
糖尿病患者应将血压控制在130/80 mmHg以下。但高龄、身体虚弱或已经发生严重心脑血管并发症者，将血压控制在140/90 mmHg以下就可以了。降压药物首选普利类或沙坦类，血压不能达标时可以联合应用地平类或利尿剂等。
已经发生冠心病、心肌梗死或脑梗死的患者，无论其血脂是否增高，都应接受他汀治疗，把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管病但年龄≥40岁的患者，也应该服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。
如果没有禁忌证，所有合并心脑血管病的患者都应服用小剂量阿司匹林（75-150 mg/天）。不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代（75 mg/天）。无心脑血管疾病的50岁以上男性与60岁以上女性患者且伴有至少1项以下危险因素（吸烟，高血压，血脂异常，早发冠心病家族史，蛋白尿）者，若不存在出血性并发症的高危因素（既往有胃肠道出血史或消化性溃疡病史，或正在服用非甾体类抗炎药物或华法林等增加出血风险的药物），也建议服用阿司匹林。
