基本常识||有“肺结节”者速看

文章主要内容

1、肺结节

2、什么是肺结节？

3、肺结节常见吗？

4、肺结节是肺癌的征兆吗？

5、什么原因导致肺结节？

6、肺结节的危险因素是什么？

7、肺结节的症状是什么？

8、如何诊断肺结节？

9、肺结节有哪些并发症？

10、肺结节如何处理或治疗？

11、如何预防肺结节？

12、肺结节患者的预后如何？

13、我应该什么时候找医生？

14、我应该问医生什么问题？

15、关于肺癌筛查的建议

1、肺结节

近年来随着大规模体检及CT技术的进步，许多人发现自己有肺结节。 这些肺结节很少是恶性（肺癌）的，因为呼吸系统疾病和感染都是肺结节形成的原因。 可以这么说，大多数肺结节都不是肺癌，也不需要治疗。

2、什么是肺结节？

肺（肺）结节是肺中因各种原因形成的异常生长物。 肺结节可能是一个单发结节，也可以是多发表现为多个结节。 肺结节可能仅一个肺叶存在，也可能两个肺叶都有。

大多数肺结节是良性的（非癌性的）。 极少数情况下，肺结节是早期肺癌。

肺结节常在胸部平片或 胸部CT 检查时发现。医生会和你说肺里有斑点或阴影。

3、肺结节常见吗？

肺结节很常见。 接受胸部 平片或胸部CT 检查的成年人中，一半以上的人会有肺结节。

总体而言，在 X 射线上检测到的肺结节有 60% 的可能性是良性的。 CT 扫描发现的肺结节有 99% 的可能不是癌性的

4、肺结节是肺癌的征兆吗？

大约 95% 的肺结节是良性的。 引起良性肺结节原因很多，比如感染和疤痕等。 如果报告您有肺结节，医生可能建议您进一步检查以确定原因并排除肺癌。

5、什么原因导致肺结节？

感染或疾病使肺组织发炎时，会形成一小团细胞（肉芽肿）。 随着时间的推移，肉芽肿会在肺部钙化或硬化，形成非癌性肺结节。

肿瘤是肺部细胞的异常生长。 神经纤维瘤是一种非癌性肿瘤。 恶性（癌性）肿瘤的类型包括肺癌和类癌。

非癌性肺结节的其他原因包括：

空气刺激物或污染物。

自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和结节病。

真菌感染，如组织胞浆菌病。

呼吸系统感染，例如肺结核 (TB)。

疤痕组织。

6、肺结节的危险因素是什么？

任何人都可能出现肺结节。 如果有以下情况，肺结节更有可能是癌症：

曾经吸烟或现在的还在吸烟者。

年龄超过 65 岁。

有癌症家族史。

接受了胸部放射治疗。

接触过石棉、氡或二手烟。

7、肺结节的症状是什么？

小肺结节很少引起症状。 如果肺结节生长压迫气道，可能会咳嗽、喘息或呼吸困难等症状。

如果您有肺结节并开始出现以下症状，请去医院看医生：

胸痛。

慢性咳嗽或咳血。

疲劳。

嘶哑。

食欲不振和不明原因的体重减轻。

反复呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。

呼吸急促（呼吸困难）或喘息。

8、如何诊断肺结节？

大多数人是在体检、术前检查拍胸片做CT时发现有肺结节。

肺结节有三种诊断；非癌性的、癌性的或不确定的。不确定结节不能明确定义为良性或恶性。

如果胸片、CT、SPECT/CT、PET/CT等影像学检查发现肺结节，医生可能会建议您进行主动监测复诊。一般是 6 到 12 个月再进行一次 CT 检查。若在两年的监测期间结节保持相同大小，则不太可能是癌症，一般可以停止再进行 CT复查。

如果结节很大（大于 12 毫米）或比以前长大，医生可能会建议进一步检查。这些检查包括：

支气管镜检查：将一根细管（支气管镜）从您的喉咙穿过进入肺内，用内窥镜末端的微型手术器械在结节部位钳取组织样本，然后送病理科分析样本中是否有异常细胞。

CT 扫描引导活检：对于肺部外部的结节，医生用 CT 图像引导细针穿过皮肤进入肺部，从结节活检提取组织样本送病理科以检查异常细胞。

正电子发射断层扫描 (PET/CT) 扫描：PET/CT 扫描使用安全、可通过注射的放射性药物¹⁸F-FDG和成像设备来检测肺部结节的病变细胞。

9、肺结节有哪些并发症？

极少数情况下，非癌性肺结节可能会压迫或阻塞气道，这种情况可能需要通过手术清除，以恢复气道正常呼吸功能。

10、肺结节如何处理或治疗？

小的非癌性肺结节通常不需要治疗。 如果有感染，可能需要抗生素或抗真菌药物抗炎治疗。

如果结节生长、引起问题或癌变，可能需要手术。 无论非癌性和癌性肺结节，所用的外科手术包括：

电视胸腔镜手术 (VATS)：在 VATS 期间，胸外科医生通过胸部几个小切口插入带摄像头的胸腔镜和微型手术器械来去除肺结节。

开胸手术：医生通过肋骨之间、肩胛骨下方的较大切口切除肺结节。 手术后几天会有一根管子会从胸部引流以排出手术引起的多余液体。

11、如何预防肺结节？

戒烟是最佳方法。 目前预防肺结节的好措施。

12、肺结节患者的预后如何？

大多数肺结节不是癌性的，不需要治疗。 非癌性肺结节不应影响您的正常生活。

13、我应该什么时候找医生？

如果您遇到以下情况，您应该去找医生了：

胸痛。

慢性咳嗽或咳血。

不明原因的体重减轻。

14、我应该问医生什么问题？

问医生三个问题：

对我来说最好的措施是什么？

我需要活检吗？

并发症蛛丝马迹有哪些？

15、关于肺癌筛查

已发现肺癌筛查可将肺癌死亡率降低 20%。

建议如果您年龄在 50 至 80 岁之间，仍然吸烟，如果您在过去 15 年内戒烟，或者您有 20 包年的吸烟史，您应该每年接受筛查肺癌.

“包年”吸烟史是衡量您一生中吸烟量的一种方式。这意味着如果您每天抽一包烟，持续 20 年，或者每天抽两包，持续 10 年，您应该每年接受肺癌检测。

建议要求使用低辐射剂量 CT 扫描。胸部 X 光筛查并未显示可降低死于肺癌的风险。

与任何筛查一样，存在假阳性的风险，并且在 CT 筛查中发现结节是很常见的。发现结节并不总是意味着癌症。迄今为止的研究估计，在吸烟者的第一次肺部 CT 扫描筛查中发现的结节中只有约 5% 是癌性的。

强调

如果您的年龄在 50 到 80 岁之间还在吸烟，即使在过去 15 年内戒烟，或者您有 20 包年的吸烟史，您应该每年进行肺癌筛查。 “20 包年”的吸烟史意味着您每天抽一包香烟持续 20 年，或每天抽两包香烟持续 10 年。

写在后面

肺结节相当常见，通常不用担心。 尽管如此，当你知道自己肺部有结节时还是会很焦虑，少数人会寝食难安。 不过大多数人运气都不错，因为大多数肺结节并不是肺癌的征兆。 非癌性病症会导致异常生长。 大多数良性肺结节不需要治疗。 如果肺结节是癌性的，可以找专业医生进一步讨论后续处理措施。