尿蛋白有 ，一定是肾损伤吗?7种尿蛋白类型，快来对号入座!

　　我们人体是通过尿液的生成和排泄，来保持体内的水分、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境的稳定的，而肾脏就是尿液的“生产者”。

　　肾脏通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄产生尿液，一旦肾脏出现损伤，会从尿液中显现出来。蛋白尿就是肾脏损伤的主要症状之一。

　　正常的尿液蛋白成分分子量低于70000Da，主要为带正电荷的蛋白可能滤入原尿中。近端肾小管可重吸收原尿中95%以上的蛋白，每天终尿中仅30-150mg的微量蛋白，并主要为白蛋白排出。

　　蛋白尿主要分为7种：

　　假性蛋白尿、生理性蛋白尿(功能性蛋白尿)、体位性蛋白尿(直立性蛋白尿)、病理性蛋白尿(肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿)、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。

假性蛋白尿

　　1、尿液中如果混有血液、脓液、炎症分泌物等以及月经血、白带等，在常规的蛋白尿定性检查中均有可能呈阳性反应。

　　2、尿液放置时间过长或冷却后，可析出盐类结晶，使尿液呈白色的浑浊样，容易被误认为是蛋白尿。此种可通过加温或加入少许醋酸使浑浊的尿液转清，以帮助分辨区别。

　　3、尿液中混入精液或前列腺液，或尿道炎症分泌物，尿蛋白检查可呈阳性。

　　4、淋巴尿，含有蛋白较少，不一定呈乳糜状;

　　5、有些药物通过尿液排出(如利福平、山道年等)，会是尿液浑浊类似蛋白尿，但是蛋白定性反应呈阴性。

生理性蛋白尿

　　因生理性原因导致的蛋白尿，比如泌尿系统病变、一过性蛋白尿、发热、寒冷、剧烈运动等应激反应导致的蛋白尿等，这类一般症状比较轻，原因消除以后，蛋白尿会迅速消失。

体位性蛋白尿

　　又可成为直立性蛋白尿，可能是由于人体直立位时前凸的脊柱压迫左肾静脉，导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失，此种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。

肾小球性蛋白尿

　　多位肾小球滤过膜受损导致的，一般以白蛋白等中、高分子蛋白为主，尿蛋白定量>2g/24hr，常见于各种原发性或继发性肾小球疾病。肾小球性蛋白尿可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

肾小管性蛋白尿

　　由于近端肾小管病变、尿蛋白重吸收功能受损所导致，尿蛋白漏出以小分子蛋白为主，常见于各种间质性肾炎、肾小管酸中毒、重金属中毒、药物以及肾移植手术后。

溢出性蛋白尿

　　此类蛋白尿表现为肾小球和肾小管功能正常，血浆中小分子量蛋白(血红蛋白、肌红蛋白、轻链)异常增多，漏出多为小分子蛋白，尿蛋白定量一般不太高。

组织性蛋白尿

　　肾脏素质破坏或肾小管分泌的蛋白所导致的一种蛋白尿，多位轻度蛋白尿，此种类型相对少见，一般蛋白尿量的多少和肾脏病变程度没有确切的对应关系。

　　此7种蛋白尿为常见的蛋白尿类型，一旦发现蛋白尿，大家不要惶恐不安，蛋白尿不等于肾损伤，更不等于尿毒症。

目前很多类型的蛋白尿是可以治疗的，只要早发现、早诊断、早治疗，控制好血压血糖，按照医嘱合理用药，定期检查，就能稳定病情。

　　如果您对肾病治疗还有其他疑问，欢迎随时来咨询我们专业的肾病医生。