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萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。应及时针对萎缩性胃炎进行病因治疗。
1.萎缩性胃炎常用药物[1-3]
根除Hp对于慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。萎缩性胃炎患者如果Hp为阳性，应行Hp根除治疗。按照我国Hp共识意见，推荐PPI＋铋剂＋2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程为10或14天。
适用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者。
适用于胃黏膜糜烂或症状明显者。
适用于早饱、上腹饱胀、胆汁反流者。
适用于因消化酶分泌不足引起的腹胀等症状。
适用于睡眠差，有明显精神因素者。
2.不合理处方分析
案例1
病例资料：患者，男，60岁
临床诊断：慢性萎缩性胃炎（Hp检测阴性）
处方用药：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg bid
分析：
雷贝拉唑钠用法用量不适宜。雷贝拉唑抑制胃酸分泌的作用强，时间长，为防止抑酸过度，在慢性萎缩性胃炎等一般消化性溃疡疾病，雷贝拉唑钠应每日给药1次。特殊情况下，如根除Hp的治疗方案中可每日给2次。
该患者Hp阴性，因此处方中应改为雷贝拉唑钠肠溶胶囊应给为20mg qd，餐前半小时服用。
案例2
病例资料：患者，女，32岁
临床诊断：慢性萎缩性胃炎（Hp检测阳性）、癫痫
处方用药：
奥美拉唑肠溶片 口服20mg bid（餐前0.5h口服)
枸橼酸铋钾颗粒 口服 220mg bid（餐前0.5h口服)
阿莫西林胶囊 口服 1g bid （餐后口服)
甲硝唑片 口服0.4g tid （餐后口服)
分析：
Hp根除治疗方案为铋剂四联：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物。一线推荐的抗菌药物为阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑。甲硝唑可用于Hp感染治疗，但其可能引起中枢神经系统的不良反应。甲硝唑说明书的禁忌提示“有活动性中枢神经系统疾患者禁用”。
该患者有癫痫病，应避免使用甲硝唑，以免加重神经功能损害，引起癫痫发作。建议换用克拉霉素代替甲硝唑。
案例3
患者信息：女，56岁，因“上腹饱胀7个月”就诊，Hp检测阳性。
临床诊断：慢性萎缩性胃炎（Hp检测阳性）
处方用药：
奥美拉唑肠溶片20mg，1日2次，餐前半小时口服
枸橼酸铋钾颗粒220mg，1日2次，餐前半小时口服
阿莫西林胶囊1g，1日2次，餐后口服
克拉霉素片0.5g，1日2次，餐后口服
多潘立酮片10mg，1日3次，餐前半小时口服
分析：
药物间存在相互作用。多潘立酮主要经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长，克拉霉素显著抑制CYP3A4酶并能引起Q-T间期延长，二者合用会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。马来酸曲美布汀与克拉霉素合用无类似相互作用，建议用马来酸曲美布汀片替代多潘立酮片。
案例4
病例资料：患者女，27岁，妊娠18周
临床诊断：慢性萎缩性胃炎
处方用药：法莫替丁 20mg bid（饭后服用)
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